臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目指導(dǎo)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法【湯以恒老師精講】

2019-02-28 14:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的資料，詳情如下：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：英文或中文名詞及“**征”較多且是考查重點(diǎn)，但特征明顯，不難理解和記憶。所以首先要明確一個(gè)觀念：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在所有臨床科目中屬于容易拿分科目。

但是每個(gè)系統(tǒng)有自己的特點(diǎn)，下面針對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)給出以下4點(diǎn)指導(dǎo)：

1.注意相似名詞

如：髖關(guān)節(jié)后脫位，治療常用Allis復(fù)位法；Mills征，又稱(chēng)為伸肌腱牽拉試驗(yàn)，見(jiàn)于肱骨外上髁炎（助理不考查）。

2.注意鑒別診斷

如：股骨頸內(nèi)收骨折Pauwels角大于50°，屬于不穩(wěn)定性骨折，股骨頸外展骨折Pauwels角小于30°，屬于穩(wěn)定性骨折；股骨轉(zhuǎn)子間骨折（助理不考查）的特點(diǎn)是下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90°。

3.注意“最”字題目的記憶及區(qū)分

【例題】有關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)和治療不正確的是

A.患者往往以健手拖住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜

B.出現(xiàn)方肩畸形

C.Dugas征陽(yáng)性

D.以后脫位最常見(jiàn)

E.手法復(fù)位時(shí)一般采用局部麻醉，Hippocrates法（足蹬法）復(fù)位

【正確答案】D

【解析】肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最常見(jiàn)，D錯(cuò)。髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位最常見(jiàn)。

4.注意易錯(cuò)易混知識(shí)點(diǎn)的記憶

如：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾?。ㄖ頌閯趽p性疾?。槊磕昕疾榈闹攸c(diǎn)，尤以頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥為重，且知識(shí)點(diǎn)易混，致不易做出判斷。區(qū)分見(jiàn)下表：

	分類(lèi)	鑒別點(diǎn)
腰椎間盤(pán) 突出癥	腰5受累	①病變位置（L4～5）； ②感覺(jué)異常：小腿前外側(cè)、足內(nèi)側(cè)； ③最常見(jiàn)
	骶1受累	①病變位置（L5～S1）； ②感覺(jué)異常：外踝、足外側(cè)； ③次常見(jiàn)
	馬尾神經(jīng)受壓	①感覺(jué)異常：鞍區(qū)； ②肌張力下降：肛門(mén)括約肌張力下降
頸椎病（主要考查神經(jīng)根型、脊髓型）	神經(jīng)根型	①發(fā)病率最高（50%～60%）； ②特點(diǎn)：頸肩痛，可有皮膚麻木、過(guò)敏
	脊髓型	①發(fā)病率（10%～15%）； ②特點(diǎn)：四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)
	交感神經(jīng)型	特點(diǎn)：①交感神經(jīng)興奮：頭痛、頭暈，視力下降，心跳加速、血壓升高等；②交感神經(jīng)抑制：頭昏、眼花，心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等
	椎動(dòng)脈型	特點(diǎn)：①主要癥狀——眩暈；②頭痛；③突發(fā)弱視或失明；④猝倒

總結(jié)：在學(xué)習(xí)和做題過(guò)程中遇到以上4點(diǎn)時(shí)，要特別注意區(qū)分，養(yǎng)成歸納總結(jié)和做標(biāo)記、勾畫(huà)的習(xí)慣。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)分值比例及學(xué)習(xí)安排

			臨床執(zhí)業(yè)	臨床助理
所占分值（分）			29	15
分值百分比			4.83%	2.90%
權(quán)重排名			第8位（共25科，除外實(shí)踐綜合）	第8位（共21科，除外實(shí)踐綜合，助理不含醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)）
學(xué)習(xí)安排	基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班	課時(shí)*	13	13
	基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班	計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間（小時(shí)）	24 （8天，每天3小時(shí)）	17 （約7天，每天2-3小時(shí)）
	沖刺精講班	課時(shí)*	5	3
	沖刺精講班	計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間（小時(shí)）	20 （約7天，每天3小時(shí)）	10 （約4天，每天2-3小時(shí)）
	考前沖刺	計(jì)劃學(xué)習(xí)時(shí)間（小時(shí)）	4 （約1天多）	3 （約1天）

*注：這里的課時(shí)是課時(shí)的數(shù)目，1個(gè)課時(shí)是按45分鐘統(tǒng)計(jì)的。如：臨床執(zhí)業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班的總時(shí)長(zhǎng)計(jì)算公式為：總時(shí)長(zhǎng)=45＇×13=585＇=585＇÷60＇/h=9.75h.

臨床醫(yī)師各系統(tǒng)課時(shí)數(shù)目查詢(xún)地址：①臨床執(zhí)業(yè)：//www.bhshhw.cn/linchuangyishi/②臨床助理：//www.bhshhw.cn/linchuangzhuliyishi/

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