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病史采集歷年模考:反復(fù)頭痛10天門診就診

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考神100x100

題號(hào):女45歲 反復(fù)頭痛10天門診就診

解析:

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、緊張、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)或服用藥物。

(2)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

(3)伴隨癥狀:有無畏光、惡心、嘔吐,有無視力減退、肢體活動(dòng)障礙、抽搐、發(fā)熱。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、頭顱CT或MRI

(2)治療情況:是否用過止痛藥物治療,療效如何。

3.一般情況

近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無上呼吸道感染、高血壓病史,有無煙酒嗜好,月經(jīng)與婚育史,有無遺傳性疾病家族

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