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卵巢癌病例分析評分標準——2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點例題

2022-06-14 14:18 醫(yī)學教育網
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卵巢癌病例分析評分標準——2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點例題如下,技能考試正在進行中,醫(yī)學教育網編輯預祝各位考生順利參考,取得好成績!

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查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點例題:病例分析(題庫檢索)

實踐技能-病例分析(題庫檢索)

【高頻考點】卵巢癌

女性,68歲,腹脹伴消瘦3個月。

患者3個月前無明顯誘因出現腹脹,逐漸加重,伴食欲減退、消瘦。無明顯腹痛,無反酸、噯氣,無發(fā)熱。大、小便正常,既往體健。已絕經16年。28歲結婚,G1P1。

查體:T 37.2℃,P 92次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。身高1.65m,體重52kg。全身淺表淋巴結未觸及腫大。雙乳腺、心肺檢查未發(fā)現異常。腹部膨隆,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(+)。

婦科檢查:外陰經產式。陰道光滑通暢。宮頸萎縮,表面光滑。宮體萎縮。左側附件區(qū)可觸及8cm×7cm囊實性腫物,實性為主,形狀不規(guī)則,活動差,無壓痛,右附件區(qū)稍厚,未及明顯腫物,無壓痛。三合診:子宮直腸陷凹可觸及成片結節(jié)狀物,無觸痛。直腸黏膜光滑,指套無染血。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

卵巢癌(晚期)(答“卵巢惡性腫瘤”或“輸卵管癌”亦得分,未答“晚期”扣0.5分)。(4分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分)(5分)

1.老年絕經后婦女,主訴腹脹伴消瘦。(2分)

2.左側附件區(qū)觸及囊實性腫物,實性為主,形狀不規(guī)則,活動差,子宮直腸凹陷可觸及成片結節(jié)狀物,無觸痛。(2分)

3.腹部膨隆,移動性濁音(+)。(1分)

三、鑒別診斷(5分)

1.子宮內膜異位癥(答“子宮內膜異位囊腫”亦得分)。(2分)

2.盆腔結核(答“輸卵管結核”或“結核性腹膜炎”亦得分)。(1分)

3.卵巢良性腫瘤。(1分)

4.生殖道以外的腫瘤(腹膜后腫瘤或腸道腫瘤等)。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.腹部及婦科B超檢查、MRI、CT、PET-CT(僅答其中一項即得分)。(1分)

2.血清CA125檢測。(0.5分)

3.腹水細胞學檢查。(1分)

4.腹腔鏡檢查、胃鏡、結腸鏡(僅答其中一項即得分)。(1分)

5.結核菌素試驗。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.手術治療。(2分)

2.術后輔以化療。(2分)

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