題號(hào)：男36歲、腹痛、腹瀉、既往胃食管返流病

解析：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)著涼，有無(wú)食用油膩食物，有無(wú)飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)。

②腹痛：性質(zhì)與程度，有無(wú)規(guī)律性，有無(wú)放射，加重或緩解因素。

③腹瀉：發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀（需詢(xún)問(wèn)有無(wú)膿血或粘液便），有無(wú)特殊氣味，有無(wú)里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹，有無(wú)頭暈、心悸、口渴。

2.診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：腹部透視或腹部立位X線(xiàn)平片。

②治療情況：是否禁飲食、胃腸減壓、輸液，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠及體重變化情況。 

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)腹部手術(shù)史，有無(wú)寄生蟲(chóng)、腹外疝、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病、血栓、栓塞、腫瘤病史，有無(wú)腫瘤疾病家族史。

說(shuō)明：以上模擬試題摘自歷年?？碱}，僅供參考，具體以2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。