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【病史采集答題模板】女性,42歲。頸肩部疼痛2年,加重8天。

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查看匯總:全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病史采集歷年模擬考題匯總

考神100x100

分值占比
病史采集

分值占比:實踐技能【第一站】考試時間為共40分鐘,其中,病史采集分值占比為15分。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現(xiàn),考生計算機作答或紙筆作答。

題號:女性,42 歲。頸肩部疼痛 2 年,加重 8 天。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。 

解析:

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、劇烈運動、外傷、感染。

(2)頸肩痛:起病緩急,具體位置、性質(zhì)、程度,有無放射,呈持續(xù)性或陣發(fā)性,加重或緩解因素(與體位及活動的關(guān)系)。

(3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、活動受限,有無疼痛、頭暈、視物模糊、手部麻木感。

2.診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如頸椎X線片,頸部CT、腦血管造影等。

(2)治療和用藥情況:如是否應(yīng)用過止痛藥物治療,療效如何。

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無頸椎和肩部外傷史,有無椎體結(jié)核病史。職業(yè)特點及生活習(xí)慣。

說明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。

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