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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試新生兒黃疸病例分析練習(xí)題

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患兒,男,3天。皮膚黃染2天就診。

新生兒黃疸

2.貧血(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.新生兒黃疸(4分)

ABO溶血病?

①新生兒出生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,呈進(jìn)行性加重(1分)

②頭面部、軀干及四肢皮膚黃染(1分)

③黃疸出現(xiàn)早,進(jìn)展快,網(wǎng)織紅細(xì)胞高(2分)

2.貧血:患兒Hb123g/L(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.新生兒貧血(2分)

2.生理性黃疸(2分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.血清總膽紅素、直接及間接膽紅素測(cè)定。(2分)

2.母嬰血型測(cè)定。(1分)

3.致敏紅細(xì)胞和血型抗體測(cè)定改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)。(2分)

五、治療原則(4分)

1.一般治療及護(hù)理:注意喂養(yǎng),保持電解質(zhì)及酸堿平衡。(1分)

2.光照療法(1分)

3.藥物治療:口服苯巴比妥,補(bǔ)充白蛋白或免疫球蛋白。(1分)

4.必要時(shí)換血療法。(1分)

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