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急進性腎小球腎炎的治療【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

2025-01-21 10:58 來源:醫(yī)學教育網
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急進性腎小球腎炎是一種進展迅速的腎小球疾病,治療方面,甲潑尼龍沖擊療法是常用的治療方法,適用于所有急進性腎小球腎炎,但對Ⅱ、Ⅲ型效果較好。(內容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

具體用法為靜脈注射甲潑尼龍,接著口服潑尼松,逐漸減量。此外,細胞毒藥物如環(huán)磷酰胺對Ⅱ、Ⅲ型效果較肯定。血漿置換是另一重要治療手段,適應證包括抗腎小球基底膜抗體陽性(Ⅰ型)、肺出血、ANCA相關血管炎表現為依賴透析的急性腎衰竭等情況。強化血漿置換每天或隔天應用新鮮血漿或5%白蛋白進行血漿置換,劑量為人體血漿量的1~1.5倍,是Ⅰ型首選療法。血漿置換可聯(lián)合使用激素和細胞毒藥物。

在治療過程中,還可以考慮使用免疫球蛋白,大劑量靜滴,用于一般情況差、有明顯感染性疾病而不能耐受強化免疫抑制療法者。對于部分患者,腎移植可能是一種有效的治療選擇,但需在病情平穩(wěn)后半年進行,并且在血清抗GBM抗體轉陰后半年進行。

【單選題】Ⅲ型急進性腎小球腎炎伴有威脅生命的肺出血,首選

A.強化血漿置換治療

B.利尿治療

C.降壓治療

D.注射促紅細胞生成素

E.激素治療

正確答案:A

答案解析:

強化血漿置換療法對于原發(fā)性小血管炎所致Ⅲ型急進性腎小球腎炎作用迅速,肯定,應首選。

上述規(guī)定即體現了該內容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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