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【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】胎盤功能及胎兒成熟度檢查

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 在產(chǎn)科學(xué)中,胎盤功能及胎兒成熟度檢查是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容,可以幫助醫(yī)生評估胎兒的健康狀況和發(fā)育情況。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

其中,胎盤功能檢查主要包括胎動、尿雌三醇、HPL、OCT等項(xiàng)目;而胎兒成熟度檢查則主要通過L/S比值、羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)等指標(biāo)來進(jìn)行評估。

一、胎盤功能檢查

1.胎動:正常情況下,胎動應(yīng)該是頻繁的,胎盤功能減退時(shí),胎動次數(shù)減少。

2.尿雌三醇:

- 24小時(shí)尿定量測定:<10mg/24h為危險(xiǎn)值

- 隨機(jī)尿雌激素/肌酐比值(E/C):E/C<10為危險(xiǎn)值

3.孕婦血清游離雌三醇值:<40mmol/L提示胎盤功能低下

4.孕婦血清胎盤生乳素(HPL):<4mg/L,或突然降低50%提示胎盤功能低下

5.縮宮素激惹試驗(yàn):OCT陽性(晚期減速)

二、胎兒成熟度檢查

1.L/S比值:羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2,提示胎兒肺成熟。

2.羊水泡沫試驗(yàn)(或震蕩試驗(yàn)):

- 檢查方法:一般采用雙管法,觀察液面是否有完整的泡沫環(huán)。

- 結(jié)果判斷:

- 兩管液面均有完整泡沫環(huán)為陽性,提示L/S≥2,胎兒肺成熟。

- 第一管有泡沫環(huán),第二管無為臨界值,提示L/S<2。

- 兩管均無泡沫環(huán)為陰性,提示胎兒肺未成熟。

3.磷脂酰甘油:PG陽性提示胎兒肺成熟。

通過以上檢查項(xiàng)目,醫(yī)生可以全面評估胎兒的健康狀況和發(fā)育情況,及時(shí)采取必要的干預(yù)措施,保障母嬰的安全。在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生需要熟練掌握這些檢查方法和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn),以提供更好的產(chǎn)前保健和醫(yī)療服務(wù)。

【單選題】下列哪項(xiàng)不屬于胎盤功能檢查

A.孕婦尿中雌三醇值

B.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

C.血清膽紅素值

D.胎動

E.孕婦血清人胎盤生乳素

正確答案:C

答案解析:

胎盤功能檢查:1.胎盤功能低下時(shí),胎動較前期有所減少。2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能24小時(shí)尿>15mg為正常值,10~15mg為警戒值,<10mg為危險(xiǎn)值。血清游離雌三醇值低于40mmol/L提示胎盤功能低下。3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4~11mg/L。足月妊娠時(shí)<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤功能低下。4.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)陽性提示胎盤功能減退。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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