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9月20日 19:30-21:00
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詳情胰頭癌的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中常會(huì)涉及到的知識點(diǎn),為方便廣大考生,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:
1)慢性胰腺炎:慢性胰腺炎可以出現(xiàn)胰腺腫塊(假囊腫)和黃疸,酷似胰腺癌,而胰腺腫瘤壓迫胰管也可以引起胰腺周圍組織的慢性炎癥胰腺癌往往伴有腫瘤標(biāo)記物升高,如果影像學(xué)鑒別困難,可考慮CT、EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷或剖腹探查組織活檢快速病理檢查明確。必須指出,部分病例即使手術(shù)探查也不易鑒別。
2)壺腹部周圍癌:壺腹部周圍癌早期可出現(xiàn)黃疸,此時(shí)腫瘤體積可不大,癌本身質(zhì)地軟而有彈性,故引起的黃疸常呈波動(dòng)性;腹痛不顯著,常并發(fā)膽道感染反復(fù)寒戰(zhàn)、發(fā)熱較多見。主要依靠影像學(xué)鑒別。ERCP在鑒別診斷上有重要價(jià)值醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
3)各種消化道疾?。?/strong>可有腹部疼痛但腹痛多與飲食有關(guān),黃疸少見,利用X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查可作出鑒別
4)膽囊、膽管結(jié)石:其腹痛一般為陣發(fā)性,B超、ERCP、MRCP等可發(fā)現(xiàn)膽道病變,有助于以上2種疾病的診斷。
5)黃疸型肝炎:初起兩者易混淆但肝炎有接觸史,經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察,黃疸初起時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶增高黃疸多在2~3周后逐漸消退,血清堿性磷酸酶多不高。胰腺癌為進(jìn)行性加重的黃疸,血清堿性磷酸酶多升高。影像學(xué)檢查容易作出判斷。
6)胰腺囊性良性腫瘤:胰腺囊性腫瘤包括黏液性囊性腫瘤,實(shí)性假乳頭狀瘤,漿液性囊性腫瘤,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤等,其與胰腺癌通過影像學(xué)檢查可鑒別,但胰腺導(dǎo)管腺癌可發(fā)生囊性變,病理診斷為最可靠的鑒別依據(jù)。
7)其他:發(fā)生在胰腺的一些少見和罕見的良惡性病變,包括胰腺內(nèi)分泌腫瘤、胰母細(xì)胞瘤、胰腺肉瘤、胰腺淋巴瘤等,多數(shù)術(shù)前難以鑒別。
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