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急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)及治療

急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)及治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所涉及到的知識點,為了幫助廣大考生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,順利通過考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)及治療的相關(guān)知識,供廣大學(xué)員參考:

急性乳腺炎的臨床表現(xiàn):

1.淤積性乳腺炎

發(fā)生于產(chǎn)褥初期(常在產(chǎn)后1周左右)。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗,易致乳汁淤積,未按時排空所致?;颊吒须p乳不等程度的脹痛,并有中等度體溫升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。但如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。因此,須將多余乳汁排空,并注意乳頭清潔。

2.化膿性乳腺炎

多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述,產(chǎn)后乳汁淤積,如不及時排空,易致感染。細(xì)菌侵入乳腺管后,繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯,則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

(1)炎癥擴散至表淺淋巴管,導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎?;颊咄话l(fā)高熱,往往伴有寒戰(zhàn),乳房觸痛,局部皮膚出現(xiàn)紅點或紅線,為此型特征。

(2)炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織,形成乳暈下膿腫。

(3)感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質(zhì)內(nèi),可自表面至基底,橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉,亦可擴散至大部乳腺。

(4)感染迅速擴散,深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織,形成乳房后膿腫。

急性乳腺炎的治療方法:

1.膿腫形成之前

(1)早期僅有乳汁淤積的產(chǎn)婦全身癥狀輕,可繼續(xù)哺乳,采取積極措施促使乳汁排出通暢,減輕淤積。用繃帶或乳托將乳房托起,乳汁淤積期患者可繼續(xù)哺乳,局部用冰敷,以減少乳汁分泌。

(2)局部治療對乳房腫脹明顯或有腫塊形成者,局部熱敷有利于炎癥的消散,每次熱敷20~30分鐘,3次/天,嚴(yán)重者可用25%硫酸鎂濕敷。

(3)抗生素使用選用針對金黃色葡萄球菌的敏感抗生素,根據(jù)病情或口服或肌內(nèi)注射或靜脈點滴。

2.膿腫已形成

應(yīng)及時切開引流,切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳房后,應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

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