2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點：流產(chǎn)處理匯總，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

1.先兆流產(chǎn)

應臥床休息，嚴禁性生活。對黃體功能不足的患者，可黃體酮20mg，每日肌注，具有保胎效果。維生素E、小劑量甲狀腺激素也可應用。經(jīng)治療兩周，癥狀不緩解或反而加重者，提示胚胎發(fā)育異常，應停止治療，讓其流產(chǎn)?；蜻M行B型超聲檢查及血β-HCG動態(tài)測定，了解胚胎發(fā)育的狀態(tài)，給以相應處理，包括終止妊娠醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理。

2.難免流產(chǎn)

一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應及時刮宮，對刮出物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，吸宮及刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于葡萄糖液500ml內靜脈滴注，促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠物。

3.不全流產(chǎn)

一經(jīng)確診，應及時行吸宮術或鉗刮術，以清除宮腔內殘留組織。流血多、有休克者應同時輸血、輸液，出血時間較長者，應給以抗生素預防感染。

4.完全流產(chǎn)

一般不需特殊處理。

5.稽留流產(chǎn)

處理較困難。因為胚胎組織可能機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難；稽留時間過久，可能發(fā)生凝血機制障礙，導致DIC，造成嚴重出血。

（1）處理前檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊觀察試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗等，并作好輸血準備。

（2）凝血功能正常者，可口服己烯雌酚5～10mg，每日3次，共5日，以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者，可行刮宮術。子宮大于12孕周者，可靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或利凡諾等進行引產(chǎn)醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理。

（3）若有凝血功能障礙，應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉后，再行引產(chǎn)或刮宮。

6.習慣性流產(chǎn)

有習慣性流產(chǎn)史的婦女，應在懷孕前進行必要檢查，包括女方生殖道檢查及卵巢功能檢查、男方的精液檢查及夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定。查出引起流產(chǎn)原因，盡可能于懷孕前治療。宮頸內口松弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術，或于妊娠14～18周時行宮頸內口縫扎術。

7.流產(chǎn)感染

流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染，治療原則應首先控制感染。若流血不多應控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織。若流血量多，靜脈給予廣譜抗生素及輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔殘留組織夾出，減少出血，忌用刮匙全面搔刮宮腔，避免感染擴散；術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克，應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時，應手術引流，必要時考慮切除子宮。