
2022年臨床醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編41-45題(附解析)
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【精編試題】
41.男性,30歲,近5年腹瀉,多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊,黏膜細(xì)顆粒狀,Hb 110g/L,下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)?/p>
A.禁食
B.靜脈高營養(yǎng)
C.輸血
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.水楊酸制劑
42.患者23歲,停經(jīng)3個月,陰道流血2周,查子宮大小超過妊周,陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié),宮旁無異常,侵蝕性葡萄胎的分期為
A.Ⅰ期
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
43.患者,37歲。閉經(jīng)半年,雌激素試驗(yàn)(+),F(xiàn)SH>40U/L,閉經(jīng)診斷為
A.垂體性
B.卵巢性
C.子宮性
D.下丘腦性
E.腎上腺性
44.28歲,產(chǎn)后8個月,經(jīng)期延長,基礎(chǔ)體溫呈雙相,但高溫相下降遲緩,診斷為
A.妊娠
B.無排卵型功血
C.黃體功能不足
D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
E.稽留流產(chǎn)
45.男性,30歲,因肛周劇痛伴發(fā)熱3天來診。查體:肛門旁右側(cè)紅腫、觸痛明顯、有波動感。正確的處理是
A.痔切除
B.肛裂切除
C.切開引流
D.結(jié)腸造口
E.局部溫水坐浴
【參考解析】
41.【正確答案】E
【答案解析】氨基水楊酸制劑:柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中型患者。美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸定位釋放,對病變在小腸和結(jié)腸的輕、中型患者適用。
42.【正確答案】C
【答案解析】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期:
Ⅰ期:病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移)。
Ⅱ期:病變轉(zhuǎn)移至宮旁、附件(近處轉(zhuǎn)移)。
Ⅱa:病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁、附近。
Ⅱb:病變轉(zhuǎn)移至陰道(陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié))。
Ⅲ期:病變轉(zhuǎn)移至肺(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。
Ⅲa:肺部球形陰影直徑<3cm,或片狀陰影面積不超過一側(cè)肺之半。
Ⅲb:肺部陰影超過上述范圍。
Ⅳ期:病變轉(zhuǎn)移至肝、脾、腎、腸管等器官(全身轉(zhuǎn)移)。
43.【正確答案】B
【答案解析】雌激素試驗(yàn)(+),排除子宮性閉經(jīng)。月經(jīng)周期中FSH正常值為5~20U/L,LH為5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例為2~3時(shí),應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L,提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。
44.【正確答案】D
【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常,但經(jīng)期延長,長達(dá)9~10天,基礎(chǔ)體溫雙相型,但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5~6日進(jìn)行,內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜,且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。
黃體功能不足:一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi),但卵泡期延長、黃體期縮短,以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良,內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。
就本題而言,“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。題干沒有提示有停經(jīng)史,故不考慮A。
45.【正確答案】C
【答案解析】本病歷特點(diǎn):年輕男性,肛周劇痛伴發(fā)熱3天。查體:肛門旁右側(cè)紅腫、觸痛明顯、有波動感。診斷直腸肛管周圍膿腫明確,治療為切開引流。故選C。
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