21.慢性肝衰竭：肝硬化基礎(chǔ)＋肝功能進(jìn)行性減退＋腹水或門(mén)脈高壓、凝血功能障礙＋肝性腦病為主要表現(xiàn)。

22.淤膽型肝炎核心特點(diǎn)：1）黃疸長(zhǎng)：持續(xù)3周以上；2）黃疸三分離；3）大便顏色淺，皮膚瘙癢。

23.病毒性肝炎知識(shí)點(diǎn)：

①DNA/RNA：最直接；

②抗原：e抗原（傳染性正在感染復(fù)制），表面抗原（僅提示有病毒，不能說(shuō)明正在感染復(fù)制）；

③抗體：IgM-近期；IgG-既往。

24.丙肝診斷：接觸丙肝患者和有注射、輸血、使用血制品等歷史。

25.主動(dòng)免疫：甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗。

被動(dòng)免疫：肌內(nèi)注射丙種球蛋白。

26.腎綜合征出血熱傳染源嚙齒類動(dòng)物（人不是主要傳染源）。

27.腎綜合征出血熱典型患者：有三大主癥（發(fā)熱、出血和腎臟損害）及五期經(jīng)過(guò)（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）。

28.腎綜合征出血熱發(fā)熱期核心知識(shí)：三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）；三紅（顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅）；出血（鞭擊樣）；腎損（蛋白尿）。

29.腎綜合征出血熱少尿期：一般發(fā)生于病程第5～8日，表現(xiàn)為少尿（24小時(shí)尿量少于400ml）、無(wú)尿（少于100ml）。腎綜合征出血熱多尿期：24小時(shí)尿量大于3000ml。

30.流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）是由乙腦病毒感染人引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，流行于夏秋季，約有90%的病例發(fā)生在7、8、9三個(gè)月內(nèi)。豬是本病的主要傳染源，人作為傳染源意義不大。

31.乙腦引起的呼吸衰竭：是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)和主要的死亡原因。

32.梅毒病原體：梅毒是由蒼白密螺旋體引起。

33.乙腦高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦患者的三大危重癥狀，亦是搶救治療的三大關(guān)鍵問(wèn)題。

（1）高熱：以物理降溫為主，藥物降溫為輔，體溫控制在38℃左右為宜。

（2）抽搐：針對(duì)產(chǎn)生抽搐的不同原因分別進(jìn)行處理。腦水腫引起者應(yīng)以脫水、給氧為主；高熱所致應(yīng)加強(qiáng)降溫；因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者，以吸痰、給氧為主；腦實(shí)質(zhì)病變引起的抽搐，則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮(zhèn)靜治療，可配合亞冬眠及針灸。

（3）呼吸衰竭：為本病致死的主要原因。治療原則是保持呼吸道通暢，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀。可用中樞呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)予人工呼吸器支持治療。

（4）腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療：常用脫水劑為20%甘露醇，每次1～2g/kg靜滴或推注（20～30分鐘內(nèi)），每隔4～6小時(shí)1次，療程2～4日。

34.傷寒：全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

35.傷寒極期玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮膚可見(jiàn)壓之退色的淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，一般在10個(gè)以下，分批出現(xiàn)，2～4日內(nèi)消退。

36.肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，不是確診（傷寒桿菌培養(yǎng)可確診）。肥達(dá)反應(yīng)的評(píng)價(jià)：①“O”抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；②疾病過(guò)程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值；③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期；僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提示從前患過(guò)傷寒或有傷寒菌苗接種史，也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性反應(yīng)。

37.傷寒首選喹諾酮類治療。

38.細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發(fā)熱和全身毒血癥狀。

39.典型急性菌?。何挥谀氈芑蜃笙赂梗泛l(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液膿血便，里急后重。

40.急性菌?。浩胀ㄐ停ǖ湫停└篂a初為稀便或水樣便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，大便每日10余次至數(shù)十次。

【匯總】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺1000+精編速記考點(diǎn)