簡要病史：腹脹伴嘔血，乙肝陽性，妊娠前用胰島素，多飲消瘦。

解析：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

（1）發(fā)病誘因：有無飲酒，進(jìn)食粗糙食物，服用藥物，劇烈嘔吐。

（2）腹脹：部位、程度、起病急緩，與進(jìn)食排便排氣關(guān)系，加重或緩解因素。

（3）嘔血：次數(shù)，嘔血量，顏色，是否混有食物，加重或緩解因素。 

（4）多飲消瘦：飲水量增加情況，體重減輕情況。 

（5）伴隨癥狀：有無便血，腹痛，有無發(fā)熱，黃疸，水腫，有無出血傾向。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、糞常規(guī)、隱血及腹部B超，肝腎功能，凝血功能，血糖監(jiān)測，肝炎病毒標(biāo)志物，胃鏡。

（2）治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過止血藥物，抗乙肝藥物，降血糖藥物，療效如何。

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。 

2.乙肝的診治情況。 

3.妊娠前用胰島素診治情況。

4.與該病有關(guān)的其他病史：有無消化性潰瘍，有無手術(shù)、輸血史，有無疫區(qū)居住史。有無腫瘤家族史。 

說明：以上模擬試題摘自歷年模考題，僅供參考。

【本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。】