臨床醫(yī)師易錯(cuò)考點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模考大賽（二模）答題情況，為您整理本次?？嫉诙卧_率48%~49%的試題及對應(yīng)考點(diǎn)，本錯(cuò)題集按照正確率由低至高的順序依次排序，供各位考生參考學(xué)習(xí)，查漏補(bǔ)缺。沒有參加?？嫉耐瑢W(xué)可以掃碼進(jìn)入?？柬撁?，參與最后一卷測評(píng)！

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1.女，60歲，尿頻、尿急、尿痛2天，尿中可見血絲，伴排尿時(shí)下腹痛，無發(fā)熱、頭痛等癥狀，不宜采取的檢查方法是 

A.膀胱鏡檢查 

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn) 

C.靜脈尿路造影 

D.尿常規(guī)檢查 

E.尿菌落計(jì)數(shù) 

【正確答案】 A 

【答案解析】 患者臨床表現(xiàn)提示為泌尿系感染，無需做膀胱鏡檢查。 

2.代謝性酸中毒的患者呼吸變化是 

A.不規(guī)則 

B.深而慢 

C.淺而慢 

D.深而快 

E.淺而快 

【正確答案】 D 

【答案解析】 代謝性酸中毒時(shí)，患者最突出的表現(xiàn)是呼吸變得深而快，呼吸頻率可高達(dá)40～50次/分。 

3.男性，75歲。反復(fù)咳嗽咳痰30余年，近半個(gè)月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。但2天后出現(xiàn)神志不清，手足搐搦。急查血?dú)夥治鍪荆簆H 7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，應(yīng)診斷為 

A.呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒 

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 

C.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 

【正確答案】 A 

【答案解析】 此題考查的是三重酸堿失衡，有2種類型：（一）呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：慢性呼衰患者因CO2潴留出現(xiàn)呼吸性酸中毒，因缺氧至代謝性酸中毒，又因輸入堿性液體、利尿等致代謝性堿中毒。其血?dú)庾兓攸c(diǎn)為：PCO2升高，cl-降低，pH多下降，AG增高。

（二）呼吸性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：在呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒的家畜上，合并高AG代謝性酸中毒，也可見于呼吸性堿中毒伴高AG代謝性酸中毒的基礎(chǔ)上，由于補(bǔ)堿過多再合并代謝性堿中毒。其血?dú)庾兓攸c(diǎn)為：PCO2下降，pH多下降，AG增高。 

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