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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點及習(xí)題:淋巴瘤分型/淋巴瘤惡變度

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【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.淋巴瘤分型

2.淋巴組織腫瘤WHO分型

3.淋巴瘤惡變度

低度惡性淋巴瘤:小淋巴細(xì)胞型、濾泡性小裂細(xì)胞型、濾泡性小細(xì)胞與大細(xì)胞混合型;

中度惡性淋巴瘤:濾泡性大細(xì)胞型、彌漫性小細(xì)胞型、彌漫性小細(xì)胞與大細(xì)胞混合型、彌漫性大細(xì)胞型;

高度惡性淋巴瘤:免疫母細(xì)胞型;淋巴母細(xì)胞型(曲折核或非曲折核);小無裂細(xì)胞型(Burkitt或非Burkitt淋巴瘤)。

4.淋巴結(jié)良性病變

(1)反應(yīng)性淋巴結(jié)炎的病理變化——淋巴結(jié)最常見的良性病變,微生物感染或炎癥因子刺激可導(dǎo)致白細(xì)胞增多和淋巴結(jié)腫大。病理變化:大體上,發(fā)炎的淋巴結(jié)腫脹。鏡下可見淋巴濾泡增生,生發(fā)中心擴大,有大量核分裂象。

(2)淋巴結(jié)特殊性感染的病理變化——①結(jié)核性淋巴結(jié)炎:表現(xiàn)為一組淋巴結(jié)腫大,頸部淋巴結(jié)多見;其典型病變是結(jié)核性肉芽腫形成,結(jié)核結(jié)節(jié)中央可見干酪樣壞死灶。②組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎——具體病因不明,可能與病毒感染有關(guān)。組織學(xué)表現(xiàn)為淋巴結(jié)被膜下和副皮質(zhì)區(qū)不規(guī)則的片狀或灶性凝固性壞死,可見明顯的核碎片,中性粒細(xì)胞稀少或缺如。

(3)貓抓病——由漢賽巴通體屬立克次體感染引起的自限性淋巴結(jié)炎。病理變化:由組織細(xì)胞演變的上皮樣細(xì)胞形成肉芽腫,肉芽腫中央可見中性粒細(xì)胞浸潤形成微小膿腫。膿腫外周有類上皮細(xì)胞增生,有時呈柵欄狀排列,一般沒有多核的朗漢斯巨細(xì)胞。

【進(jìn)階攻略】

這部分的重點內(nèi)容是淋巴瘤的分型,尤其是經(jīng)典型淋巴瘤的分型是常考點,??疾霢1或B型題。

【易錯易混辨析】

經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的分型:

【知識點隨手練】

一、A1型題選擇題

1.關(guān)于淋巴造血系統(tǒng)疾病錯誤的是

A.包括良性增生性疾病

B.見于淋巴結(jié)的各種炎癥

C.少見于惡性腫瘤疾病

D.可發(fā)生霍奇金淋巴瘤

E.有淋巴反應(yīng)性增生

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型題選擇題

1.C

【答案解析】淋巴造血系統(tǒng)疾病更多見的是惡性腫瘤疾病。

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