妊娠期母體變化是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中女性生殖系統(tǒng)涉及到的重點知識，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

2.乳房——增大著色、蒙氏結(jié)節(jié)。

3.循環(huán)系統(tǒng)的變化

（1）心臟：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。可聞及收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。（心臟沿縱軸順時針方向扭轉(zhuǎn)，心濁音界稍擴(kuò)大，心尖搏動左移1～2cm.）

（2）心排出量：自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

4.血液系統(tǒng)的變化

（1）血容量：循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，維持此水平直至分娩。（血漿增加（1000ml）多于紅細(xì)胞增加（450ml），出現(xiàn)生理性血液稀釋。孕期白細(xì)胞計數(shù)為（5～12）×109/L；分娩時及產(chǎn)褥期為（14～16）×109/L）。

（2）凝血因子；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

5.呼吸系統(tǒng)的變化——妊娠期間每分鐘通氣量和肺泡換氣量增加，肺活量無明顯變化。

6.泌尿系統(tǒng)的變化——腎臟負(fù)擔(dān)加重。

7.消化系統(tǒng)的變化——大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易腹脹、“燒心”、便秘等，膽囊排空時間延長，易并發(fā)膽囊炎。

8.內(nèi)分泌變化——腺垂體增大；甲狀腺略增大，但并無甲亢的表現(xiàn)。促性腺激素（Gn）：妊娠黃體及胎盤分泌的大量雌、孕激素對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋作用使；促甲狀腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素：妊娠期分泌增加，但無甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。促黑素細(xì)胞刺激激素：分泌增多，使孕婦色素沉著。甲狀旁腺孕早期孕婦血甲狀旁腺素水平降低，導(dǎo)致血鈣降低。孕中、晚期甲狀旁腺素水平逐漸升高，有利于為胎兒提供鈣。

9.新陳代謝的變化

（1）基礎(chǔ)代謝率：早期稍下降，中期后逐漸增高，晚期可增高15%～20%.

（2）體重：早期無明顯變化，妊娠13周后逐漸增加，孕前體質(zhì)指數(shù)正常的婦女，妊娠足月時體重平均增加12.5kg.

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容易考乳房和循環(huán)系統(tǒng)變化，另外，需注意血液系統(tǒng)變化。多以A1形式出題。

【易錯易混辨析】

妊娠期甲狀腺可以略有增大的表現(xiàn)，但正常妊娠期時不會有甲亢的癥狀的。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于妊娠期母體乳房的變化，正確的是

A.妊娠晚期開始乳汁分泌

B.大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育

C.大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育

D.初乳為白色濃稠液體

E.乳頭增大變黑，乳暈顏色加深

2.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤

A.妊娠期處于高凝狀態(tài)

B.妊娠期由于血漿增加多于紅細(xì)胞出現(xiàn)血液稀釋

C.孕婦紅細(xì)胞沉降率降低

D.妊娠期間纖維溶性降低

E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰

3.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤

A.血容量至妊娠末期增加40%～50%

B.心率從孕早期至末期每分鐘增加10～15次

C.心搏出量至妊娠32～34周達(dá)高峰

D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位

E.第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【解析】乳房與妊娠早期開始增大，充血明顯。肺泡增生使乳房較硬韌。乳頭增大變黑，易勃起，乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起（蒙氏結(jié)節(jié)）。妊娠期間大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。此外，乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等的參與。

2.C

【解析】妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多，紅細(xì)胞沉降率升高。

3.E

【解析】心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

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