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詳情12月31日 14:00-18:00
詳情關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)核心考點、甲亢的治療練習題”的內(nèi)容,是很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都很關心的內(nèi)容,為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師特整理了“甲狀腺功能亢進癥藥物及手術治療”具體的知識點和試題,快來學習:
甲亢的治療是內(nèi)分泌系統(tǒng)所有知識點中最為重要的一個環(huán)節(jié),每年考試基本在3~5分,所有的內(nèi)容基本都出過試題;尤其以藥物治療的缺點、手術治療并發(fā)癥的處理和手術的適應證是出題考官的鐘愛。所有內(nèi)容必須熟練掌握,考試題型多樣化,核心點掌握基本沒有困難。
【易錯易混辨析】
1.術后呼吸困難及窒息:
常見原因:出血;喉頭水腫;氣管塌陷;聲帶閉合;黏痰阻塞氣道。
2.喉返神經(jīng)損傷:
一側損傷:聲音嘶啞。
雙側損傷:失音,嚴重呼吸困難,甚至窒息。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象,最關鍵的措施是
A.術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜
B.吸氧
C.術后給予氫化可的松
D.術后補鈣
E.術前使基礎代謝率降至正常范圍
2.甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括
A.T3、T4測定
B.喉鏡檢查
C.控制心率
D.給予氫化可的松
E.測基礎代謝率
3.關于甲亢手術治療的適應證,不正確的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原發(fā)性甲亢
C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀
D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者
E.少年兒童患者
4.甲亢術后呼吸困難多發(fā)生于術后
A.6小時以內(nèi)
B.12小時以內(nèi)
C.24小時以內(nèi)
D.48小時以內(nèi)
E.72小時以內(nèi)
二、A2型選擇題
1.女,55歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后1小時,突感呼吸困難。查體:面色青紫,頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是
A.氣管塌陷
B.雙側喉返神經(jīng)損傷
C.切口內(nèi)出血
D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷
E.甲狀腺危象
三、A3/4型選擇題
女性,26歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術,術后第2天出現(xiàn)手足抽搐。
1.最可能的原因是
A.喉上或喉返神經(jīng)損傷
B.甲狀腺功能低下
C.甲狀腺危象
D.喉頭水腫導致腦缺氧
E.甲狀旁腺功能低下
2.采用的治療方法是
A.頸部理療
B.口服甲狀腺素片
C.口服復方碘化鉀溶液
D.氣管切開
E.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
3.該病人發(fā)作性手足抽搐1個月未緩解,且逐漸加重,最有效的治療方法是
A.靜脈注射10%氯化鈣
B.口服葡萄糖酸鈣
C.口服乳酸鈣
D.口服雙氫速甾醇油劑
E.口服維生素D3
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥(簡稱:甲亢)的嚴重并發(fā)癥,臨床發(fā)現(xiàn)危象的發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀沒有很好控制及手術應激有關。所以為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象,最關鍵的措施是做好術前準備,嚴格使基礎代謝率降至正常范圍。
2.D
【答案解析】甲亢術前測定T3、T4含量是為了明確診斷;測基礎代謝率是為了明確甲亢的程度,決定是否需要手術;喉鏡檢查是為了了解氣管的軟化情況,預防術中窒息;控制心率是因為甲亢病人都有心率偏快的癥狀,只有控制心率才便于術中對循環(huán)功能的控制。而給予氫化可的松則沒有明顯的意義。
3.E
【答案解析】甲亢的手術適應證:繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原發(fā)性甲亢;較大引起壓迫癥狀的,或胸骨后的??辜谞钕偎幬锘蚍派湫缘庵委煙o效者或不能堅持治療者。青少年、癥狀較輕、不能耐受手術者是其禁忌證。
4.D
【答案解析】甲亢術后呼吸困難和窒息,多發(fā)生在術后48h內(nèi),是術后最危急的并發(fā)癥。常見原因有:切口內(nèi)出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷等。所以術前應該做好充足的術前準備,術后床邊常備氣管切開包和手套,發(fā)現(xiàn)呼吸困難和窒息馬上進行床邊搶救。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】易錯選B,B選項多見失音。甲亢術后呼吸困難和窒息,多發(fā)生在術后48h內(nèi),是術后最危急的并發(fā)癥。常見原因有:切口內(nèi)出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷等。
三、A3/4型選擇題
1.E
2.E
3.E
【答案解析】手足抽搐原因:傷及甲狀旁腺,血鈣濃度下降。輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml。長期不能恢復者,可加服維生素D3。
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