關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)——鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)分型及后發(fā)證”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)的“鉤端螺旋體病”的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助！

特征性的表現(xiàn)是重要考點(diǎn)，多為A型題，常考點(diǎn)總結(jié)如下：本病三大要素：

1.本病好發(fā)于7～9月，鼠、豬為主要傳染源。

2.傳播途徑主要通過接觸帶菌動(dòng)物的尿所污染的水或濕潤(rùn)泥土，經(jīng)皮膚、黏膜侵入。

3.人群普遍易感，病后可獲得較強(qiáng)的同型免疫力。

波摩那群分布最廣，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黃疸出血群毒力最強(qiáng)，是稻田型的主要菌群，引起的臨床表現(xiàn)最重。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于鉤端螺旋體病后發(fā)癥的是

A.后發(fā)熱

B.虹膜睫狀體炎

C.反應(yīng)性腦膜炎

D.腎損害

E.閉塞性腦動(dòng)脈炎

2.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)分型。不包括

A.流感傷寒型

B.黃疸出血型

C.肺出血型

D.敗血癥型

E.腦膜腦炎型

二、A2型選擇題

1.患者28歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在點(diǎn)狀陰影。首先考慮的診斷是

A.粟粒性肺結(jié)核

B.流行性出血熱

C.急性血吸蟲病

D.支氣管肺炎

E.鉤端螺旋體病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】鉤端螺旋體病患者熱退后各種癥狀逐漸消退，但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個(gè)月左右，再次發(fā)熱，出現(xiàn)癥狀，稱后發(fā)癥。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動(dòng)脈炎等。腎損害是鉤端螺旋體病的原發(fā)損害，不屬于后發(fā)癥。故選D。

2.D

【答案解析】鉤端螺旋體病是由致病性的鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性的傳染病。臨床早期（鉤體血癥期）有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大，中期（感染中毒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎征、腎衰竭型）可伴有肺彌漫性出血及明顯的肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受損和功能障礙，后期可出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥。故選D。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點(diǎn)，主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結(jié)腫大；中期為器官損傷期，可損及肺、腎、腦。

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