關于“慢性腎盂腎炎及常見腫瘤速記——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學科目！”的內(nèi)容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了慢性腎盂腎炎及常見腫瘤相關內(nèi)容，詳情如下：

1.慢性腎盂腎炎病理特點——肉眼觀：腎盂變性、不規(guī)則的疤痕，疤痕分布不均，兩側(cè)病變不對稱，不規(guī)則瘢痕凹陷。鏡下：腎間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細胞、單核細胞、漿細胞浸潤腎小管擴張，部分腔內(nèi)可見膠樣蛋白管型。臨床聯(lián)系：白細胞管型。

2.腎癌的考點摘要

（1）腎透明細胞癌（占70%～80%）腫瘤細胞體積較大，圓形或多邊形，胞質(zhì)豐富，透明或顆粒狀，間質(zhì)具有豐富的毛細血管和血竇。均有染色體3p的缺失。缺失區(qū)域含有VHL基因。80%的腎透明細胞癌患者的未缺失的VHL等位基因發(fā)生突變或高甲基化性失活，說明VHL基因具有抑癌基因的特征。

（2）乳頭狀腎細胞癌（占10%～15%）腫瘤細胞呈立方狀或矮柱狀，乳頭狀排列。乳頭中軸間質(zhì)內(nèi)常見砂粒體和泡沫細胞，并可發(fā)生水腫。

（3）嫌色性腎細胞癌（占5%）顯微鏡下細胞大小不一，細胞膜較明顯，胞質(zhì)淡染或略嗜酸性，核周常有空暈。預后較好。

3.WHO尿路上皮腫瘤分型

【進階攻略】

本章掌握慢性腎盂腎炎的病理特點：腎盂變形、不規(guī)則凹陷、較樣蛋白管型、白細胞管型。本章內(nèi)容較少，但是臨床課程慢性腎盂腎炎的基礎部分，建議將兩部分聯(lián)系起來一起學習。

【易錯易混辨析】

慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為不規(guī)則的瘢痕凹陷，而顆粒性固縮腎往往是整個腎臟的彌漫性的表現(xiàn)。由此可以進行區(qū)分。

【知識點隨手練】

一、A2型題選擇題

1.女性，56歲，患高血壓病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)兩腎大小不等，右側(cè)腎稍大，表面光滑，切面皮髓質(zhì)分界清楚。左腎明顯縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎盂變形，黏膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾病

A.高血壓固縮腎

B.動脈粥樣硬化性固縮腎

C.動脈栓塞后腎硬化

D.慢性腎盂腎炎

E.左腎先天發(fā)育不全

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型題選擇題

1.D

【答案解析】題中所述符合慢性腎盂腎炎的病理表現(xiàn)：腎臟切面皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盞和腎盂因瘢痕而變形，腎盂黏膜粗糙。腎臟瘢痕數(shù)量多少不等，多見于腎的上、下極，皆因該處容易發(fā)生腎內(nèi)反流。

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