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關(guān)于“小兒單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科病例題”的內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都很關(guān)注,為了幫助大家快速掌握考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)歸納了具體的練習(xí)題,供大家參考復(fù)習(xí):
患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周,浮腫、尿少5天入院,體檢:全身明顯水腫,呈凹陷性,血壓13/8kPa(110/60mmHg),尿檢:蛋白(+++),紅細(xì)胞5~7個/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L。
(1)該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力,膝反射弱,且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波,應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)
A.靜脈給予葡萄糖酸鈣
B.白蛋白靜脈滴注
C.口服果味鉀
D.3%氯化鈉緩慢靜滴
E.給予洋地黃制劑
【正確答案】C
【答案解析】此題考慮患者腎病綜合征——低鉀,果味鉀就是口服的氯化鉀,口感帶果味,方便小孩服用。
(2)該患兒最可能的診斷為
A.急性腎炎
B.病毒性腎炎
C.單純性腎病
E.慢性腎炎
【正確答案】C
【答案解析】腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。
單純性腎病綜合征;以下4種表現(xiàn)互為因果,其中①②項為診斷的必備條件。①大量蛋白尿:患者的尿蛋白定性檢測等于或超過(+++),尿蛋白定量檢測每日>50mg/kg,持續(xù)2周以上。②低蛋白血癥:患者的血漿白蛋白<30g/L。③高脂血癥:患者的血膽固醇>5.7mmol/L。④明顯水腫:患者均有不同程度的水腫。
腎炎性腎病綜合征:具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn),并有下述表現(xiàn)之一,為腎炎性腎病綜合征:①血尿:2周內(nèi)3次離心尿檢查,紅細(xì)胞>10個/HP。②高血壓:學(xué)齡兒童的血壓≥130/90mmHg,學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80mmHg。③腎功能不全,并除外由于血容量不足等所致者。④低補(bǔ)體血癥:患者的血清總補(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。所以,本題選C。
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以上關(guān)于“小兒單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科病例題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生一定要及時掌握以上知識點,希望大家都能順利通過考試!
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