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細菌性肝膿腫的感染途徑:
(1)膽道逆行——主要途徑,如膽道蛔蟲、膽管結石;
(2)肝動脈:體內化膿性病變,經肝動脈入肝;
(3)門靜脈:如壞疽性闌尾炎、痔核感染,經門靜脈入肝;
(4)淋巴系統:肝毗鄰感染病灶循淋巴系統侵入;
(5)傷口:開放性肝損傷直接經傷口入肝。
細菌性肝膿腫的治療方法:
(1)全身支持療法
(2)抗生素治療:較大劑量。
針對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧性細菌:
先選用:青霉素、頭孢菌素類、甲硝唑。
后選用:根據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選。
(3)經皮肝穿刺膿腫置管引流術:單個較大的膿腫。
(4)切開引流,適應證:
①膽源性肝膿腫;
②較大膿腫,有可能或已經穿破的;
③肝左外葉膿腫,穿刺易污染腹腔;
④慢性肝膿腫。
(2)手術途徑:
1)經腹腔切開引流——多數患者。
2)經腹膜外切開引流——肝右葉后側膿腫。
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