2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)——輸血并發(fā)癥的?？純?nèi)容！

2020-09-16 14:24 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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在全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試當(dāng)中，輸血是歷年重要、也是必考的考點(diǎn)，輸血后可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥，分為溶血性不良反應(yīng)和非溶血性不良反應(yīng)，考生常?；煜?，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理出下列表格，供大家學(xué)習(xí)。

溶血性不良反應(yīng)：

急性	1.急性溶血：輸血數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生溶血，腰背痛、血紅蛋白尿 2.主要原因：ABO血型不合 3.處理：立即停止輸血，對(duì)癥治療 4.最有效：血液透析 5.輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥
慢性	1.慢性溶血、遲發(fā)性溶血：輸血后7-14日，黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 2.主要原因：稀有血型不合 3.處理：血液透析

非溶血性不良反應(yīng):

發(fā)熱反應(yīng)	1.最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥 2.臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)
過(guò)敏反應(yīng)	1.臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、蕁麻疹 2.處理：可以繼續(xù)輸血，給予抗組胺藥物，密切觀察
循環(huán)超負(fù)荷	1.輸血速度過(guò)快、血量過(guò)度引起急性心衰、肺水腫 2.處理：停止輸血
急性肺損傷	1.機(jī)制：供血者血漿中存在白細(xì)胞凝集素或HLA特異性抗體所致 2.輸血相關(guān)急性肺損傷：輸血、急性呼吸困難、嚴(yán)重可出現(xiàn)雙側(cè)肺水腫 3.預(yù)防：禁止多次妊娠的供血者的血漿作為血液制品
移植物抗宿主病	1.機(jī)制：具有免疫活性的淋巴細(xì)胞輸入有嚴(yán)重免疫缺陷的受血者體內(nèi)，輸入的淋巴細(xì)胞成為移植物并增殖，與受學(xué)者的組織產(chǎn)生反應(yīng) 2.移植物抗宿主：輸血、腹瀉、骨髓抑制、感染、皮疹、肝炎 3.預(yù)防：骨髓移植、放化療患者，所輸注含淋巴細(xì)胞的血液成分，應(yīng)經(jīng)過(guò)γ射線輻射，去除免疫活性細(xì)胞。

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