2023年3月7日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析！

2023-03-07 08:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.【正確答案】D
【答案解析】該患者經(jīng)過24小時(shí)積極治療（包括E）不能止血，在上消化道出血經(jīng)過積極內(nèi)科治療不能止血的情況下，應(yīng)該不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行手術(shù)治療，所以應(yīng)該選D。
2. 【正確答案】B
【答案解析】胃大部切除后的營養(yǎng)性并發(fā)癥包括：
①營養(yǎng)不足，體重減輕應(yīng)針對病因，調(diào)節(jié)飲食，進(jìn)營養(yǎng)食物；
②貧血，胃大部切除使壁細(xì)胞減少，壁細(xì)胞可分泌鹽酸和抗貧血因子，胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療；抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血，可給予維生素B12、葉酸等治療，嚴(yán)重的可給予輸血；
③腹瀉與脂肪瀉：糞便中排出的超過攝入的脂肪7%則稱為脂肪瀉。可進(jìn)少渣易消化高蛋白飲食，應(yīng)用消膽胺和抗生素；
④骨病多發(fā)生于術(shù)后5～10年，女性多見，可分為隱性骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松和混合型，可補(bǔ)充鈣和維生素。
3.【正確答案】E
【答案解析】胃大部分切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后出血，主要為吻合口出血。若發(fā)生手術(shù)后4～6天，多由于吻合口黏膜壞死，若發(fā)生于術(shù)后10～20天，多由縫線處感染，腐蝕血管所致。
4. 【正確答案】E
【答案解析】本病鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗考慮不全性輸出段梗阻，應(yīng)采用禁食，胃腸減壓，營養(yǎng)支持等治療，若非手術(shù)治療無效，選擇手術(shù)解除病因。