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膽管癌的分型、臨床表現(xiàn)及診斷治療(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點)

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關(guān)于“膽管癌的分型、臨床表現(xiàn)及診斷治療(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

上段膽管癌:最多見,肝門部膽管癌(左右肝管+肝總管);

中段膽管癌:膽囊管開口至十二指腸上緣(膽總管第一段);

下段膽管癌:十二指腸上緣至十二指腸乳頭(膽總管第二、三、四段)。

1.膽管癌臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn):進(jìn)行性加重的黃疸,大便灰白;伴有上腹部脹痛及惡心、嘔吐、體重減輕、肝腫大(晚期:可并發(fā)肝腎綜合征),膽囊腫大,Murphy征可能(-)。

2.診斷:首選B超。ERCP:僅對下段膽管癌診斷有幫助,或術(shù)前放置內(nèi)支架引流用。

3.治療:手術(shù)治療。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握膽管癌典型臨床表現(xiàn):進(jìn)行性加重的黃疸,大便灰白;下段膽管癌時,膽囊腫大。熟悉PTC和/或ERCP可了解膽道擴(kuò)張情況、膽管癌的類型和累及膽管的范圍。考點比較集中,主要是A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

上段膽管癌——膽囊不可觸及。

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