關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析模模擬試題——結(jié)核性心包炎的書寫模板”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí)，特整理了結(jié)核性心包炎模模擬試題，請大家及時學(xué)習(xí)：

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分；未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（5分）

1.結(jié)核性心包炎，心包積液（大量），亞急性心臟壓塞

①有肺結(jié)核感染表現(xiàn)，午后潮熱、干咳、盜汗、體重下降等。（0.5分）

②活動后氣短進(jìn)行性加重，不能平臥。（0.5分）

③大量心包積液的體征（頸靜脈怒張、心界向兩側(cè)擴(kuò)大、心音低而遙遠(yuǎn)、肝大、奇脈），雙下肢輕度凹陷性水腫。（1分）

④亞急性心臟壓塞（血壓低，頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)）。（0.5分）

⑤胸部X線片提示心影向雙側(cè)擴(kuò)大。（0.5分）

2.肺結(jié)核

①青年男性，有午后潮熱、盜汗、干咳、痰中帶血、乏力等肺結(jié)核表現(xiàn)。（1分）

②胸部X線片符合肺結(jié)核改變。（1分）

三、鑒別診斷（3分）

1.擴(kuò)張型心肌病。（1分）

2.病毒性心肌炎。（1分）

3.心力衰竭。（0.5分）

4.其他病因所致心包積液（如非特異性心包炎、惡性腫瘤等）。（答出其中1項(xiàng)即得0.5分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.痰病原學(xué)檢查（涂片抗酸染色、細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏）。必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查。（1分）

2.PPD試驗(yàn)、結(jié)核抗體。（1分）

3.超聲心動圖。（1分）

4.心包穿刺液常規(guī)、生化、ADA、細(xì)胞及病原學(xué)檢查。（1分）

5.血電解質(zhì)，肝、腎功能，ESR。（1分）

6.胸部CT。（1分）

五、治療原則（5分）

1.休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，支持治療。（1分）

2.心包穿刺引流。（2分）

3.抗結(jié)核治療（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）。（僅答“抗結(jié)核治療”得1分）（2分）

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