APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析十三期試題冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
查分入口>> 查分答疑>> 曬分有禮>>
有獎?wù)魑?> 二試安排>> 好課8折>>

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析十三期試題冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí),特整理了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病考試練習(xí)題:

男性,74歲。反復(fù)胸痛4天,加重5小時。

患者在4天前步行時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,為胸骨后悶痛,無放射,持續(xù)10分鐘。休息后可自行緩解,之后上述癥狀反復(fù)發(fā)作,5小時前因情緒激動再發(fā)胸痛,程度較前劇烈,無出汗,無惡心、嘔吐,無心悸、頭暈,急診入院。發(fā)病以來精神、飲食可,睡眠較差,大小便正常,體重?zé)o變化,既往糖尿病15年,口服降糖藥,空腹血糖控制在8~12mmol/L,餐后2小時血糖12mmol/L。無煙酒嗜好。

查體:T36.5℃,P66次/分,R18次/分,BP110/60mmHg。神清合作,雙側(cè)頸動脈未聞及血管雜音。雙肺底可聞及少量細(xì)濕啰音。心率66次/分,律齊,心音低鈍,心尖部可聞及S4,A2=P2。腹軟,無壓痛。反跳痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫,雙足背動脈搏動可觸及。

心電圖(入院時心電圖):見下圖

動脈硬化

一、初步診斷(4分)

反復(fù)胸痛4天,加重5小時

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。(0.5分)

急性廣泛前壁心肌梗死(僅答“心肌梗死”得1分)。(1.5分)

心功能Ⅱ級(Kilip分級)。(1分)

2.2型糖尿病。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

反復(fù)胸痛4天,加重5小時

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死

①老年男性,急性病程,有糖尿病病史。(1分)

②情緒激動誘發(fā)胸痛并加重。(0.5分)

③查體:心音低鈍、心尖部可聞及S4。(0.5分)

④心電圖示:竇性心律,V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。(1分)

⑤Killip分級:雙肺底可聞及少量細(xì)濕啰音,考慮心功能Ⅱ級。(1分)

2.2型糖尿病糖尿病病史,空腹以及餐后血糖均高于正常。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

反復(fù)胸痛4天,加重5小時

1.反流性食管炎。(1分)

2.心絞痛。(1分)

3.肺栓塞。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.動態(tài)監(jiān)測心電圖,心肌損傷標(biāo)志物。(1分)

2.胸部X線片檢查。(1分)

3.超聲心動圖檢查。(1分)

4.血電解質(zhì),肝、腎功能,血脂,凝血功能,血常規(guī),D-二聚體檢查。(1分)

5.冠狀動脈造影。(1分)

五、治療原則(5分)

1.臥床休息,持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù),吸氧。(0.5分)

2.鎮(zhèn)痛及抗凝治療。(1分)

3.心肌再灌注治療(靜脈溶栓或介入治療)。(1分)

4.降糖治療。(1分)

5.冠心病二級預(yù)防治療(抗血小板聚集、ACEI/ARB類藥物、β受體阻滯劑、調(diào)脂治療、改善生活方式等)。(1.5分)

編輯推薦:

必看!2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考前準(zhǔn)備∣考場經(jīng)驗(yàn)∣應(yīng)試技巧!

考前必練!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試實(shí)戰(zhàn)模考5套卷37道試題!

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查+基本操作考點(diǎn)串講36個!

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能189個疾病病例分析診斷公式+25道試題

以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析十三期試題冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊
您有一次專屬抽獎機(jī)會
可優(yōu)惠~
領(lǐng)取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看