關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集模擬試題——發(fā)熱咳嗽胸痛2周”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的試題及解析模板，供各位參考學(xué)習：

簡要病史：男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診（19年試題）

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累、誤吸。

（2）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律。加重或緩解因素。

（3）發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

（4）胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度，加重或緩解因素。

（5）胸悶：具體部位、性質(zhì)、程度，加重或緩解因素。

（6）伴隨癥狀：有無咯血、呼吸困難，有無盜汗、乏力。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)，痰病原學(xué)檢查、胸部X線片（或胸部CT）。

（2）治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。

3.一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無鼻竇炎、牙周膿腫等感染灶，有無支氣管擴張、肺結(jié)核病史，有無長期臥床史，有無皮膚化膿性感染。有無煙酒嗜好。

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