發(fā)熱/咳嗽咳痰/胸痛——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集經(jīng)典題

2022-06-08 11:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號(hào)10：男58，發(fā)熱兩天，咳嗽咳痰5天，胸疼2天

解析：
（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)
（1）發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累。
（2）發(fā)熱：程度和熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)。
（3）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解因素（1分）。
（4）咳痰：痰的性狀和量。
（5）胸痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)放射、加重或緩解因素
（與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系）。
（6）伴隨癥狀：有無(wú)乏力、盜汗，有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難，有無(wú)頭痛和肌肉酸痛。
2.診療經(jīng)過(guò)
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線(xiàn)或CT等。
（2）治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物治療，療效如何。
3.一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
（二）其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病相關(guān)的其他病史有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史。有無(wú)傳染病接觸
史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無(wú)煙酒嗜好。

溫馨提示：以上病史采集練習(xí)題僅供參考學(xué)習(xí)，更多病史采集具體內(nèi)容以2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前直播課內(nèi)容為準(zhǔn)。查看實(shí)踐技能考前直播課>>

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