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臨床執(zhí)業(yè)血液系統(tǒng)必考考點——急性白血病的的分類和臨床表現

2020-06-18 10:07 醫(yī)學教育網
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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)必考考點——急性白血病的的分類和臨床表現”的內容,相信很多考生近期都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了急性白血病的的分類和臨床表現具體知識點,供各位考生參考學習:

FAB分型(法美英協(xié)作組):急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性髓細胞白血病(AML)(亦稱急性非淋巴細胞白血病,ANLL)。

ALL分為三個亞型

(1)L1型:以小細胞為主,大小一致。

(2)L2型:以大細胞為主,大小不一。

(3)L3型:以大細胞為主,大小均一,胞質內有許多空泡。

AML分為八個亞型

(1)M0(急性髓細胞白血病微分化型)。

(2)M1(急性粒細胞白血病未分化型)。

(3)M2(急性粒細胞白血病部分分化型)。

(4)M3(急性早幼粒細胞白血病):骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主≥30%

染色體改變:t(15;17)(q22;q21)

(5)M4(急性粒-單核細胞白血病):骨髓中原始細胞占骨髓NEC的>30%,各階段粒細胞≥20%,單核細胞≥20%。

(6)M5(急性單核細胞白血病):骨髓中各階段單核細胞占骨髓NEC的≥80%,原始單核細胞≥80%為M5a,<80%為M5b。

(7)M6(急性紅白血病)。

(8)M7(急性巨核細胞白血病)。

臨床表現

起病急緩不一,急者常以高熱、感染、出血為主要表現,緩慢者以貧血、皮膚紫癜起病。

1.貧血 常為首發(fā)表現,進行性加重。

2.發(fā)熱 白血病本身雖然可以發(fā)熱,但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。

3.出血 M3易并發(fā)DIC而出現全身廣泛性出血。顱內出血是常見死亡原因。

4.器官和組織浸潤

最具特征性的體征——胸骨中下段壓痛。

淋巴結和肝脾大、睪丸浸潤多見于ALL。

中樞神經系統(tǒng)白血病(CNSL)多見于ALL。

粒細胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細胞白血病(M2)。

齒齦和皮膚浸潤以M4和M5多見。

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