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1.手術方式

（1）胃大部切除術——傳統(tǒng)術式。

畢Ｉ式胃大部切除術：在胃大部切除后，將殘留胃直接和十二指腸吻合；

畢Ⅱ式胃大部切除術：在胃大部切除后，將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

（2）穿孔縫合術：主要適用于胃、十二指腸潰瘍穿孔，注意事項有：

①在潰瘍穿孔處一側(cè)沿胃或十二指腸縱軸進針，貫穿全層，從穿孔處另一側(cè)出針；

②防止縫到對面胃壁；

③穿孔處胃壁水腫明顯，打結(jié)時要松緊適度，以免縫線切割組織，縫合結(jié)扎后可將大網(wǎng)膜游離部分覆蓋于修補部位，并再次結(jié)扎縫線；

④對懷疑惡變者，應在穿孔處取組織做病理檢查。

2.手術適應證

①并發(fā)消化道大出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無效；

②急性穿孔、慢性穿透性潰瘍；

③瘢痕性幽門梗阻，內(nèi)鏡治療無效；

④GU疑有癌變。

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