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新生兒黃疸在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中都考哪些重點(diǎn)?!

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1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

(1)膽紅素生成相對(duì)較多:

①紅細(xì)胞數(shù)量過剩;

②紅細(xì)胞壽命較短;

③旁路膽紅素來源較多。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足。

(3)肝功能發(fā)育不完善:

①攝取膽紅素功能差;

②形成結(jié)合膽紅素功能差;

③排泄結(jié)合膽紅素功能差。

(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

(5)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

(1)生理性黃疸:一般足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~6天達(dá)高峰,最遲不超過2周消退。血清膽紅素水平一般<204μmol/(12mg/dl)一般預(yù)后良好。每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

(2)病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時(shí)內(nèi));血清膽紅素>204μmol/(12mg/dl;或血清結(jié)合膽紅素>25μmol/L(1.5mg/d1)。黃疸持續(xù)過久(>2周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

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