慢性腎臟?。阅I衰竭）是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】  

慢性腎臟?。阅I衰竭）  

1.慢性腎臟?。–KD）概念：指腎損害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持續(xù)3個月以上。  

2.常見病因：  

我國：原發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病和高血壓。  

國外：糖尿病、高血壓。。  

3.慢性腎臟病分期——K/DOQI指南  

1期：腎損害，[GFR≥90ml/（min·1.73m2）]  

2期：腎損害伴GFR輕度下降，[GFR60～89ml/（min·1.73m2）]  

3期：GFR中度下降，[GFR30～59ml/（min·1.73m2）]  

4期：GFR重度降低，[GFR15～29ml/（min·1.73m2）]  

5期：腎衰竭，[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]  

4.臨床表現(xiàn)  

（1）水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：①水：水潴留；②鈉低；③鉀高；④鈣低磷高平衡失調(diào)；⑤鎂高；⑥酸中毒，代酸最常見。  

（2）消化系統(tǒng)：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀經(jīng)常是在消化系統(tǒng)。  

（3）心血管系統(tǒng)：慢性腎衰患者最常見的死亡原因是心血管系統(tǒng)疾病。  

（4）血液系統(tǒng)：多為正常細(xì)胞正色素性貧血。引起貧血的主要原因是受損害的腎臟產(chǎn)生、分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少所致。  

（5）神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)：尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變癥狀。  

（6）腎性骨營養(yǎng)不良。  

5.慢性腎臟病非透析療法  

（1）維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒；  

每天鹽入量3g左右。  

當(dāng)血鉀＞5.5mmol/L時，可用聚磺苯乙烯口服。  

（2）控制高血壓：ACEI及ARB。  

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