相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在備考運動系統(tǒng)相關內容，為檢測大家對運動系統(tǒng)中“股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療”的掌握情況，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.股骨頸骨折后，下列哪項體征不可能出現(xiàn)

A.髖部叩擊痛

B.Bryant三角底邊短縮

C.患肢外旋

D.大轉子在Nelaton線上方

E.患肢略長于健側

二、A2型選擇題

1.老年女性。不慎摔倒，左髖部著地。當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

A.左髖關節(jié)前脫位

B.左髖關節(jié)后脫位

C.左髖關節(jié)中心脫位

D.左股骨頸骨折

E.左股骨干骨折

2.醫(yī)學|教育網(wǎng)女，50歲。下樓梯時跌倒，左髖部劇烈疼痛。不能活動。經X線片檢查見左股骨頸骨折，但斷端相互嵌插，無明顯移位，測Pauwels角＜30°。其最佳治療方法是

A.切開復位內固定

B.人工關節(jié)置換術

C.轉子間截骨術

D.植骨或血管移植術

E.持續(xù)皮牽引6——8周

3.男，66歲。5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關節(jié)間隙變窄。股骨頭變形。最佳治療方案是

A.左下肢皮膚牽引

B.切開復位鋼板內固定

C.人工關節(jié)置換術

D.閉合復位內固定

E.臥床休息時對癥治療

三、A3/4型選擇題

醫(yī)學|教育網(wǎng)男性，65歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。

1.該患者最可能的診斷是

A.右髖關節(jié)后脫位

B.右髖關節(jié)前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右股骨轉子間骨折

E.右髖軟組織損傷

2.為證實診斷首先需要的檢查是

A.X線平片

B.CT檢查

C.MRI檢查

D.核素掃描

E.關節(jié)造影

3.醫(yī)學|教育網(wǎng)如X線片示骨折為頭下型，有移位，較恰當?shù)闹委熓?

A.三刃釘內固定

B.粗隆間截骨術

C.皮牽引

D.人工股骨頭置換術

E.不需特殊治療，臥床休息

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】醫(yī)學|教育網(wǎng)股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應略短于健側。

二、A2型選擇題

1.D 【答案解析】患者老年女性，摔倒時左髖部著地，左髖劇痛，不能站立。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。綜合發(fā)病年齡、外傷史、臨床表現(xiàn)，首先考慮診斷左股骨頸骨折。髖關節(jié)前脫位有強大暴力所致外傷史，常見于交通事故，體檢示下肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。髖關節(jié)后脫位有強大暴力所致外傷史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股溝處腫脹并可摸到股骨頭。股骨干骨折表現(xiàn)大腿腫脹、皮下瘀斑，局部出現(xiàn)成角、短縮、旋轉畸形。故選D。

2.E【答案解析】按骨折線傾斜角分類，外展骨折，Pauwels角＜30°，穩(wěn)定性最好，可采用持續(xù)皮牽引6——8周，即可實現(xiàn)愈合，故選E。

3.C 【答案解析】人工關節(jié)置換術適應證主要是對全身情況良好的高齡病人的股骨頭下型骨折，已合并骨關節(jié)或股骨頭壞死者，可以選擇置換。而病人髖關節(jié)間隙變窄，股骨頭已經變形，所以適合置換。而A、B、D、E通過牽引、固定、休息不能讓股骨頭重新生長。故選C。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.A

3.D 【答案解析】本例特點為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應考慮最可能是股骨頸骨折。為證實診斷首先需要的檢查是右髖X線正側位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計劃?？紤]到老年人不宜長期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應選擇手術治療，早期離床活動，較恰當?shù)闹委煼椒☉侨斯す晒穷^置換術。如全身情況允許，也可考慮人工髖關節(jié)置換術。

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