泌尿系統(tǒng)“慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見試題練習(xí)

2020-12-09 14:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則凹陷性瘢痕，該病變性質(zhì)最可能是

A.晚期腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.輕微病變性腎小球腎炎

D.良性高血壓病引起的顆粒性固縮腎

E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

2.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

A.臨床癥狀遷延不愈超過半年

B.反復(fù)發(fā)作超過半年

C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性

D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞

E.靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

3.對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是

A.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)＞105/ml

C.畏寒，發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

D.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性

E.腎小管功能持續(xù)性損害

二、A2型選擇題

1.女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1.015，RBC 0——2/HP。WBC 3——5/HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴(kuò)張，首先考慮的診斷是

A.慢性腎炎

B.腎積水

C.腎囊腫合并感染

D.慢性腎盂腎炎

E.腎結(jié)核

三、B型選擇題

A.雙腎B超

B.雙腎CT

C.靜脈腎盂造影

D.腎動(dòng)脈造影

E.腎活檢

1.慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是

2.腎病綜合征主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以至發(fā)生腎萎縮和功能障礙。肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則凹陷性瘢痕。

2.E

【答案解析】診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在半年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者；②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等）；③X線造影證實(shí)有腎盂、腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。

3.E

【答案解析】腎功能檢查：慢性腎盂腎炎早期表現(xiàn)腎小管功能減退，晚期則為慢性腎衰。腎小管功能持續(xù)性損害提示慢性腎盂腎炎。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】慢性腎盂腎炎常有反復(fù)尿路感染，病史超過半年；另外，靜脈腎盂造影（IVP，排泄性尿路造影）：腎盂腎盞狹窄變形。

三、B型選擇題

1.C

2.E

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