APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

女性生殖系統(tǒng)“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“女性生殖系統(tǒng)“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

妊娠合并急性病毒性肝炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

妊娠合并急性病毒性肝炎

1.妊娠與病毒性肝炎相互影響

妊娠分娩對肝炎的影響——加重肝臟負擔(dān);

肝炎對母兒的影響——早、中、晚影響不同;

—早期可使早孕反應(yīng)加重,流產(chǎn)、畸形發(fā)生率高2倍;

—中晚期可導(dǎo)致PIH、肝性腦??;

分娩期可因凝血因子合成減少而導(dǎo)致產(chǎn)后出血

—早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡率高。妊娠合并重癥肝炎也是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

母嬰傳播是HBV傳播的重要途徑之一。

2.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點

(1)消化道癥狀嚴(yán)重,表現(xiàn)為食欲極度減退、頻繁嘔吐、腹脹、出現(xiàn)腹水。

(2)黃疸迅速加深,血清膽紅素>171μmo1/L(10mg/dl)。

(3)肝進行性縮小,肝功能明顯損害,酶膽分離,白/球蛋白倒置。

(4)凝血功能障礙,全身出血傾向。

(5)中毒性鼓腸:出現(xiàn)腹水及嚴(yán)重的消化道癥狀(食欲缺乏、頻繁嘔吐)。

(6)迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn),嗜睡、煩躁不安、神志不清、昏迷等。

(7)肝腎綜合征:出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

3.處理

(1)妊娠前咨詢

1)乙型肝炎疫苗接種。

2)感染HBV者在妊娠前應(yīng)行肝功能、血清HBV DNA檢測以及肝臟B型超聲檢査。

3)抗病毒治療。

4)最佳的受孕時機是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝臟B型超聲無特殊改變。

(2)妊娠期處理

1)非重型肝炎:包括一般治療和產(chǎn)科處理;

2)重型肝炎:包括護肝治療;支持治療;對癥治療;防治并發(fā)癥;防治感染;早期識別、及時轉(zhuǎn)送;產(chǎn)科處理。

(3)分娩方式及子宮切除

1)剖宮產(chǎn)保留子宮:適于病情較輕、凝血功能較好、PTA約為40%、子宮收縮良好、術(shù)中出血不多、探查肝臟縮小不明顯者。

2)子宮次全切除:重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時、產(chǎn)后出血,必要時剖宮產(chǎn)同時行子宮次全切除術(shù)。在子宮下段部位行子宮次全切除手術(shù),可明顯改善預(yù)后。

3)切口與盆腹腔處理。

(4)圍術(shù)期護理包括術(shù)前行中心靜脈插管,建立靜脈通路,監(jiān)測中心靜脈壓;留置導(dǎo)尿管,測量尿量;盆腔部位放置腹腔引流管;促進切口愈合;陰道沖洗;注意口腔、腹部切口、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、中心靜脈插管、補液留置管等管道的護理;術(shù)后繼續(xù)抗感染、補充凝血因子、白蛋白、護肝對癥支持治療。

(5)產(chǎn)褥期:不宜哺乳者應(yīng)及早回奶。

【進階攻略】

熟悉妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播,鑒別診斷是本知識點的重點和難點,此內(nèi)容應(yīng)詳細學(xué)習(xí)相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)課程,其他與非妊娠期肝炎沒有太大差異。

【易錯易混辨析】

并發(fā)PIH肝損害、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥及急性脂肪肝時,極易與急性病毒性肝炎混淆使診斷治療難度增加。

編輯推薦:

周計劃∣2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考的20大考點匯總(第三周)

【考情分析】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試回顧及2021年考試預(yù)測

【打卡做題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)試題精選練習(xí)匯總

2021年想要順利拿到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,這篇攻略一定要看!

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗

以上關(guān)于“女性生殖系統(tǒng)“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的內(nèi)容隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊
您有一次專屬抽獎機會
可優(yōu)惠~
領(lǐng)取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看