關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】常見(jiàn)考點(diǎn)：踝部骨折、踝部扭傷”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

踝部骨折、踝部扭傷

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

（一）踝部骨折

1.解剖概要 ：踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨體構(gòu)成。脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)突出部分為內(nèi)踝，腓骨遠(yuǎn)端突出部分為外踝，后緣呈唇狀突起為后踝。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形，活動(dòng)障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線(xiàn)攝片可明確骨折的部位、類(lèi)型、移位方向。

3.治療：①無(wú)移位、無(wú)聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折——應(yīng)切開(kāi)復(fù)位；③下脛腓聯(lián)合分離——應(yīng)首先復(fù)位、固定骨折，在固定骨折、進(jìn)行韌帶修復(fù)的同時(shí)，用螺釘固定或高強(qiáng)度線(xiàn)進(jìn)行下脛腓聯(lián)合的仿生固定，石膏固定4——6周。螺釘應(yīng)于術(shù)后10——12周下地部分負(fù)重前取出。

（二）踝部扭傷

1.解剖概要 ：①內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）——踝關(guān)節(jié)最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻。②外側(cè)副韌帶——踝部最薄弱 的韌帶。起自外踝，分三束分別止于距骨前外側(cè)、跟骨外側(cè)和跟骨后方。③下脛腓韌帶（脛腓橫韌帶），有兩條，分別于脛腓骨下端的前方和后方將脛骨、腓骨緊緊地連接在一起，加深踝穴的前、后方，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛加重，即應(yīng)診斷為踝部韌帶損傷。

3.治療 不同程度踝關(guān)節(jié)損傷的處理

（1）急性損傷應(yīng)立即冷敷，以減少局部出血及腫脹程度。48小時(shí)后可局部理療，促進(jìn)組織愈合。

（2）韌帶部分損傷或松弛者，在踝關(guān)節(jié)背屈90°位，極度內(nèi)翻位（內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)）或外翻位（外側(cè)副韌帶損傷時(shí)）石膏固定，或用寬膠布、繃帶固定2——3周。

（3）韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，或有小的撕脫骨折片，也可采用石膏固定4——6周。若有骨折片進(jìn)入關(guān)節(jié)，可切開(kāi)復(fù)位、固定骨折片或直接修復(fù)斷裂的韌帶。術(shù)后用石膏固定3——4周。

（4）對(duì)反復(fù)損傷韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，宜采用自體肌腱轉(zhuǎn)移或異體肌腱移植修復(fù)重建踝穩(wěn)定性，以保護(hù)踝關(guān)節(jié)。后期由于慢性不穩(wěn)定，可致踝關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎。患者持續(xù)疼痛，可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物（如玻璃酸鈉等）、保守治療無(wú)效可行手術(shù)治療，采用關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

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