臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“踝部骨折、踝部扭傷”考點

2019-05-08 08:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生，運動系系統(tǒng)內(nèi)容是否有掌握呢？踝部骨折及扭傷為2019新增內(nèi)容，為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“踝部骨折、踝部扭傷”考點，內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】踝部骨折及扭傷為2019新增內(nèi)容，無經(jīng)典習(xí)題作為參考。

【考點精講】

（一）踝部骨折

1.解剖概要：踝關(guān)節(jié)由脛骨遠端、腓骨遠端和距骨體構(gòu)成。脛骨遠端內(nèi)側(cè)突出部分為內(nèi)踝，腓骨遠端突出部分為外踝，后緣呈唇狀突起為后踝。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形，活動障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線攝片可明確骨折的部位、類型、移位方向醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3.治療：①無移位、無聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折——應(yīng)切開復(fù)位；③醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)下脛腓聯(lián)合分離——應(yīng)首先復(fù)位、固定骨折，在固定骨折、進行韌帶修復(fù)的同時，用螺釘固定或高強度線進行下脛腓聯(lián)合的仿生固定，石膏固定4——6周。螺釘應(yīng)于術(shù)后10——12周下地部分負重前取出。

（二）踝部扭傷

1.解剖概要：①內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）——踝關(guān)節(jié)最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻。②醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)外側(cè)副韌帶——踝部最薄弱的韌帶。起自外踝，分三束分別止于距骨前外側(cè)、跟骨外側(cè)和跟骨后方。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)③下脛腓韌帶（脛腓橫韌帶），有兩條，分別于脛腓骨下端的前方和后方將脛骨、腓骨緊緊地連接在一起，加深踝穴的前、后方，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活動踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重，即應(yīng)診斷為踝部韌帶損傷。

3.治療不同程度踝關(guān)節(jié)損傷的處理