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膽道疾病的解剖

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

一、膽囊與肝外膽管的解剖

1.肝管與肝總管：左、右肝管出肝后，在肝門部匯合形成肝總管。肝總管下端與膽囊管匯合形成膽總管。

2.膽總管分4段：①十二指腸上段；②十二指腸后段；③胰腺段；④十二指腸壁內(nèi)段。

3.膽囊：底、體、頸，頸上部呈囊性擴(kuò)大，稱Hartmann袋，膽囊結(jié)石常嵌于此處。

4.膽囊管：由膽囊頸延伸而成。膽囊管起始部?jī)?nèi)壁黏膜形成螺旋狀皺襞，稱Heister瓣。

5.膽囊三角（Calot三角）：由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)；膽囊動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈、副右肝管在此區(qū)穿過(guò)，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。

二、膽管、胰管與十二指腸匯合部解剖

乏特（Vater）壺腹：膽總管與主胰管在腸壁內(nèi)匯合形成一共同通道，并膨大形成膽胰壺腹。

壺腹末端開(kāi)口于十二指腸大乳頭。

Oddi括約肌：壺腹周圍括約肌。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容不直接考查，但是對(duì)于之后的內(nèi)容理解起來(lái)很有幫助。

【易錯(cuò)易混辨析】

膽囊三角（Calot三角）：由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.膽囊管常有變異

B.膽囊動(dòng)脈常有變異

C.膽總管末端多與主胰管匯合

D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成

E.膽囊分為頸體底三部

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】Oddi括約肌由4部分構(gòu)成：膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹括約肌、中間纖維，膽總管括約肌和中間纖維可見(jiàn)于所有人，而僅1/3和1/6的人有胰管和壺腹括約肌。

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