各種閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中會涉及的相關(guān)知識點，為幫助大家，下面醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了各種閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)這篇文章分享給大家，希望對大家了解各種閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)能有所幫助。

丘腦性閉經(jīng)：

1.內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)病變情況可有一種或多種激素分泌失調(diào)，如：①肥胖性生殖無能營養(yǎng)不良癥（Froehlichssyndrome），除閉經(jīng)外，尚有生殖器官及第二性癥發(fā)育不全和典型的丘腦型脂肪分布，主要集中于軀干，大腿及肩臂，而膝肘以下并不肥胖。常見的致病因素是顱咽管瘤；②如醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)有同時出現(xiàn)尿崩癥、肢端肥大癥或溢乳癥等，提示病變在下丘腦。

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)下丘腦病變可為局限性或彌漫性。如為局限性，可出現(xiàn)也可不出現(xiàn)下丘腦病變征象；如為彌漫性，往往缺乏定位性體征。

下丘腦病變癥狀：

①嗜睡或失眠；②多食、肥胖或頑固性厭食、消瘦；③發(fā)熱或體溫過低；④多汗或不出汗；⑤手足發(fā)紺；⑥括約肌功能障礙；⑦間腦性癲癇；⑧精神變態(tài)，喜怒無常（發(fā)作性哭、笑、精神不正常，性欲亢進等）。如同時有以上癥狀，提示病變在下丘腦。

垂體性閉經(jīng)：

癥狀多發(fā)展緩慢，視垂體損害程度而定，一般說來，功能損害超過50%始有癥狀。如產(chǎn)后發(fā)生本病，開始往往為產(chǎn)后幾天乳汗分泌減少或停止，乳腺萎縮，月經(jīng)紊亂，約數(shù)月或一年方出現(xiàn)其他腺體功能減退的癥狀。垂體功能減退，不僅影響促性腺激素分泌，同時也影響促甲狀腺素及促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，因此產(chǎn)生有關(guān)的一系列癥狀：①由于促性腺激素分泌不足，造成性腺功能減退，表現(xiàn)為產(chǎn)后乳房不脹、無乳汁分泌及性腺功能減退，如閉經(jīng)、性欲減退或消失，乳房及生殖器官明顯萎縮，喪失生育能力；毛發(fā)稀少，是常見的早期表現(xiàn)之一，病情較輕者僅有陰毛。腋毛稀疏，嚴重者則眉發(fā)。腋毛，陰毛脫落，但無絕經(jīng)期婦女血管舒縮紊亂，如陣發(fā)性面部潮紅等不適；②由于促甲狀腺激素分泌不足，造成甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為消瘦，食欲不振，面色蒼白，怕冷，乏力，皮膚干燥、細薄而萎縮，少汗或無汗；少數(shù)患者以粘液性水腫為醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)突出表現(xiàn)，如浮腫、表情淡漠、反應遲鈍，智力減退，有時有幻覺妄想、精神失常，甚至出現(xiàn)躁狂。心動過緩、低血壓等；③由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足造成腎上腺皮質(zhì)功能減退，表現(xiàn)為：消瘦，乏力，食欲減退，惡心、嘔吐，上腹痛，體重減輕，心音微弱，心率緩慢，低血壓等。患者易發(fā)生低血糖，同時因機體抵抗力低下，易發(fā)生感染、休克及昏迷。

卵巢性閉經(jīng)：

1.先天性卵巢發(fā)育不全：有原發(fā)性閉經(jīng)，偶見初潮延遲，月經(jīng)稀發(fā)和月經(jīng)過少。第二性征發(fā)育不全，如乳房，乳頭均未發(fā)育，且有乳頭外移。外生殖器呈女性幼稚型，無陰毛、腋毛或有少許陰毛。陰道短小，子宮未發(fā)育或發(fā)育不良，有時為雙角子宮，卵巢呈索狀纖維組織。身材矮小，一般不超過15.0厘米。骨質(zhì)疏松，以及頸部皮膚松弛，以后漸成翼狀如蹼狀頸，肘關(guān)節(jié)外翻。此外，尚有主動脈狹窄，腎臟畸形如馬蹄腎、腎積水等。感覺器官方面為近視，先天性白內(nèi)障，先天性耳聾或重聽，輕度智力障礙。

2.抵抗性卵巢綜合征：原發(fā)性閉經(jīng)，正常女性體態(tài)，第二性征乳房及陰醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)毛發(fā)育正常。

3.卵巢早衰：繼發(fā)性閉經(jīng)。病史中可能有受放射、病毒、藥物、自身免疫及其他因素影響，伴更年期綜合征，如面部潮紅、陣熱、多汗、情緒波動等。另有自帶減少，內(nèi)、外生殖器及第二性征退化。

子宮性閉經(jīng)：

1.先天性無子宮、子宮發(fā)育不良、幼稚型子宮，都為原發(fā)性閉經(jīng)；如卵巢功能正常，此類患者的外生殖器和第二性征發(fā)育良好。婦科檢查可捫及偏小的子宮或只有殘跡。子宮切除者，則有病史可查，婦科檢查時盆腔空虛，無子宮捫及。

2.子宮內(nèi)膜遭受嚴重損壞

（1）物理性創(chuàng)傷常見于粗暴的刮宮手術(shù)后，特別在流產(chǎn)（吸、刮宮）術(shù)后或產(chǎn)后。由于刮宮過深或吸宮負壓過高或吸管帶負壓出入宮頸等，造成宮腔粘連或?qū)m頸粘連，嚴重者形成瘢痕使官腔變形或縮小，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴有周期性下腹脹痛或腰背痛。確診可通過探子宮頸、子宮腔及子宮碘油造影。

（2）嚴重子宮內(nèi)膜感染常見于流產(chǎn)或產(chǎn)后感染，但最常見的破壞性子宮內(nèi)膜炎是由于結(jié)核菌感染所致。表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，伴有結(jié)核史和低熱等癥狀。確診可通過診斷性刮宮，取子宮內(nèi)膜病理檢查找結(jié)核病灶；如刮不出子宮內(nèi)膜，可進一步作X線盆腔平片檢查，有散在鈣化點即可作診斷依據(jù)。或行子宮一輸卵管碘油造影，子宮腔呈重度狹窄或畸形，邊緣呈鋸齒狀，或呈盲腔。

（3）神經(jīng)反射性刺激如有哺乳過久史，使子宮和子宮內(nèi)膜過度萎縮或消失所致。婦科檢查子宮萎縮而軟。

腎上腺性閉經(jīng)：

1.腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤可產(chǎn)生大量雄激素。卵巢功能因受大量雄激素的抑制，使雌激素分泌減少，而發(fā)生閉經(jīng)。臨床表現(xiàn)：除出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退外，常出現(xiàn)顯著男性化癥狀，如多毛、痤瘡、音調(diào)粗而低沉、乳房萎縮、胸部及臀部脂肪減少、肌肉發(fā)達等。嚴重者身體外型類似男性，陰毛分布呈男性型，陰蒂也增大，外生殖器男性化，而內(nèi)生殖器卻為女性的卵巢和子宮。同時伴有腎上腺皮質(zhì)亢進癥狀，如外表肥胖，多血質(zhì)，而體力卻日見虛弱，腰背疼痛：并發(fā)高血。壓時，可出現(xiàn)頭暈、頭痛；并發(fā)糖尿病時可出現(xiàn)多飲，多尿。少數(shù)患者最早出現(xiàn)的癥狀除閉經(jīng)外，尚有面部及下肢腫脹、乏力等。

2.腎上腺皮質(zhì)功能減退又稱阿狄森氏病（Addisonsdisease）此病較罕見。臨床表現(xiàn)：除閉經(jīng)外，尚有腎上腺皮質(zhì)功能減退所致的癥狀，如疲乏、衰弱無力、精神萎靡、食欲不振、體重減輕，酷似神經(jīng)官能癥。皮膚和粘膜色素沉著是本病的特征之一，且常為早期癥狀，約90％有此現(xiàn)象。色素沉著以暴露部分、常受摩擦部分和受壓處及瘢痕處為著，如臉部色素常不均勻，呈塊狀、片狀，前額部及眼周圍常較深。乳頭、乳暈、生殖器、肩腋部、下腹中線、痣、瘢痕、雀斑、指甲根部尤為顯著，牙齦，口唇、口腔粘膜等處色素加深。但如在非暴露皮膚色素也加深或色素沉著中間雜白斑，則更有診斷價值。晚期可有低血壓、頭暈、眼花、心臟濁音界縮小、惡心、嘔吐。腹脹腹痛、偶有腹瀉。除疲乏、軟弱外，常易于激動，或抑郁淡漠，或有違拗癥思想不集中、失眠等，甚至失水、失鈉、明顯消瘦。毛發(fā)減少，且少光澤，第二性征無異常。當繼發(fā)感染、創(chuàng)傷，手術(shù)、分娩或飲食失調(diào)而發(fā)生腹瀉、失水、中斷治療（尤其是皮質(zhì)素），大量出汗、或過度勞累時，均可引致危象發(fā)作，表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、失水，終于循環(huán)衰竭，血壓下降、甚至消失，脈搏細弱，心率加涼，精神失常，繼而昏迷。