腦栓塞的輔助檢查-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：

針對腦栓塞的輔助檢查

（1）腦CT掃描：腦CT掃描表現(xiàn)與腦梗死相似，即發(fā)病24小時后CT可見栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清，并有一定的占位效應。腦CT對于明確梗死部位、大小、及周圍腦水腫情況有較大價值。若為出血性梗死，可見在低密度灶內(nèi)可見高密度出血影。對于患病早期和懷疑病變部位在顱后窩或病變部位較小者應選擇腦MRI檢查。

（2）腦MRI檢查：能較早發(fā)現(xiàn)梗死灶及小的栓塞病灶醫(yī)學|教育網(wǎng)，對腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT.早期梗死灶在MRI上表現(xiàn)為T1低信號，T2高信號，腦MRI彌散成像能較早反應新的梗死病變。

（3）腦脊液檢查：一般不作為缺血性腦血管病的常規(guī)檢查，腦栓塞患者腦脊液檢查多數(shù)正常，出血性梗死時腦脊液中可有紅細胞增多，腦水腫明顯者，可有腦脊液壓力增高。

（4）DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查：可提示栓塞血管，如血管腔狹窄、動脈粥樣硬化潰瘍、血管內(nèi)膜粗糙等。DSA能夠發(fā)現(xiàn)較小的血管病變并及時給予介入治療；腦MRA無創(chuàng)，簡單，可以排除大血管的病變，幫助了解血管閉塞的部位及程度；血管超聲檢查經(jīng)濟、方便，能夠及早發(fā)現(xiàn)大血管的異常并可探及微栓子的信號。

針對栓子來源的輔助檢查

（1）心電圖或24小時動態(tài)心電圖：能了解有無心律失常如房顫、心肌梗死等。

（2）超聲心動圖：能了解心臟瓣膜病變、二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜病變、心肌情況等，經(jīng)食道超聲心動圖還可了解異常心臟結(jié)構(gòu)判斷有無反常栓塞。

（3）頸動脈超聲：能顯示頸總動脈及頸內(nèi)外動脈有無管壁粥樣硬化斑塊及管腔狹窄等。

（4）血常規(guī)：對于感染性疾病有指導意義醫(yī)學|教育網(wǎng)，如果血象增高提示可能有感染性疾病存在。

（5）X線檢查：胸片檢查可以發(fā)現(xiàn)胸部疾病如氣胸、肺膿腫及心臟擴大等疾病，必要時做胸部CT掃描。

（6）眼底檢查：主要是眼底視網(wǎng)膜動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，有時可發(fā)現(xiàn)眼底動脈血栓改變。

（7）其他檢查：可根據(jù)栓子來源的不同選擇相應的輔助檢查，如腎臟、骨骼等檢查。