關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第30期”的內(nèi)容，相信很多考生都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理如下資料：

【呼吸系統(tǒng)】

1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

A.雙下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

C.心臟向左擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)

E.肝大，觸痛陽(yáng)性

【正確答案】B

【答案解析】選項(xiàng)A引起雙下肢水腫的原因，除心源性水腫，尚有腎源性水腫等，所以單純依靠雙下肢水腫不能確定是否有右心功能不全。故選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，提示存在右心衰竭引起的肝淤血，此體征出現(xiàn)的較肝大和皮下水腫早，為右心功能不全的早期可靠體征，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，除伴有左心衰竭的全心衰竭患者，單純右心功能不全引起心臟向右擴(kuò)大，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，P2亢進(jìn)多見(jiàn)于二尖瓣狹窄引起的肺淤血等，也可見(jiàn)于伴有左向右分流的先天性心臟病。選項(xiàng)E，肝大，觸痛陽(yáng)性，可見(jiàn)于右心衰竭體循環(huán)淤血，但也多見(jiàn)于急性肝炎和肝癌。所以E項(xiàng)不正確。故選B.

2.女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體：T 37℃，右肩胛下少量細(xì)小啰音，心尖部2/6級(jí)柔和的收縮期雜音，X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此患者應(yīng)用止血藥物首選

A.垂體后葉素

B.6-氨基己酸

C.立止血（巴曲酶）

D.氨甲苯酸

E.卡巴克洛（安絡(luò)血）

【正確答案】A

【答案解析】青年女性，突發(fā)大量咯血，肺底部細(xì)小濕啰音，為典型支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)。早期支擴(kuò)胸片可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。支擴(kuò)患者反復(fù)咯血主要擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈破裂所致，故止血治療以血管收縮劑效果最佳。垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，是大咯血首選止血藥物。

3.男患60歲，支擴(kuò)病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認(rèn)為下列哪種處置不可取

A.應(yīng)用垂體后葉素

B.應(yīng)用高效廣譜抗生素

C.患側(cè)臥位

D.纖維支氣管鏡直視下止血

E.考慮手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】患者為老年人，支擴(kuò)病史20年，手術(shù)治療應(yīng)慎重。手術(shù)禁忌證（1）病人一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者。（2）雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未能得到有效控制者。

4.慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.MVV↓（＜預(yù)計(jì)值80%）

B.流速-容量曲線降低（MEFV↓）

C.FEV1/FVC%＜70%

D.RV/TLC明顯↑

E.PEF明顯↓

【正確答案】B

【答案解析】慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣量－容量曲線在50%，75%肺容量時(shí)，流量明顯降低，它比第一秒用力呼氣量更為敏感。

5.中央型肺癌病變下列哪項(xiàng)不正確

A.位于肺門(mén)部

B.由段以下支氣管發(fā)生

C.鱗癌多見(jiàn)

D.痰涂片檢查陽(yáng)性率高

E.晚期肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【正確答案】B

【答案解析】起源于主支氣管肺葉支氣管的肺癌位置靠近肺門(mén)者稱(chēng)為中央型肺癌。起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周?chē)糠终叻Q(chēng)為周?chē)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌。故明確答案B描述錯(cuò)誤。

6.患者，男性，57歲，吸煙約35年。慢性咳嗽、咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

A.早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時(shí)有支氣管周?chē)装Y改變

C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)

【正確答案】C

【答案解析】C項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A.B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D.E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。

7.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B.X線胸片病灶擴(kuò)大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

【正確答案】E

【答案解析】肺結(jié)核活動(dòng)期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而E病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。

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