臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第3期的內(nèi)容更新啦，本期為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)的相關(guān)考點及試題，趕緊學(xué)習吧：

【傳染病、性傳播疾病】

1.急性戊型肝炎，下列哪項不是其特點

A.肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象常見

B.病情較重，尤其重疊感染乙肝病毒

C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高

D.易發(fā)展成慢性肝炎

E.經(jīng)糞-口途徑感染

【正確答案】D

【答案解析】甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。

2.肝炎肝硬化

分為代償性和失代償性肝硬化。

（1）代償性肝硬化：一般屬Child-PughA級。

輕度乏力、食欲減退、腹脹等癥狀；ALT、AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。

可有門靜脈高壓癥，脾功能亢進，輕度食管、胃底靜脈曲張，但無食管、胃底靜脈曲張破裂出血，無腹水和肝性腦病等。

Child-Pugh分級標準是一種臨床上常用的用以對肝硬化患者的肝臟儲備功能進行量化評估的分級標準。

5個指標：一般狀況、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白濃度及凝血酶原時間，將5個指標計分進行相加，總和最低分為5分，最高分為15分。

A級：5-6分：代償性肝硬化，預(yù)后最好

B級：7-9分：失代償性肝硬化

C級：≥10分：失代償性肝硬化，預(yù)后最差

（2）失代償性肝硬化：一般屬Child-PughB.C級。

常發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂出血，腹水和肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。

有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白＜35g/L，膽紅素＞35μmol/L，ALT、AST不同程度升高，PTA＜60%。

3.男，7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天，嗜睡1天。查體：39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反射存在，腹部可見多個出血點，頸抵抗（+），克氏癥（+）。實驗室檢查：血WBC 19×109/L，N 0.85。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.中毒型細菌性痢疾

E.腎綜合征出血熱

【正確答案】B

【答案解析】患兒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，嗜睡，出血點，腦膜刺激征，白細胞增高，考慮流腦。

4.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主

A.A群

B.B群

C.C群

D.D群

E.E群

【正確答案】A

【答案解析】腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。

5.病毒性肝炎

病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的傳染病。

》甲型病毒性肝炎（簡稱甲型肝炎——HAV）

》乙型病毒性肝炎（簡稱乙型肝炎——HBV）

》丙型病毒性肝炎（簡稱丙型肝炎——HCV）

》丁型病毒性肝炎（簡稱丁型肝炎——HDV）

》戊型病毒性肝炎（簡稱戊型肝炎——HEV）

三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌

（1）急性重型肝炎：又稱急性肝衰竭或暴發(fā)型肝炎。

急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦?。ò储舳确诸惙▌澐郑┎⒂幸韵卤憩F(xiàn)者：

①極度乏力，有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀；

②短期內(nèi)黃疸進行性加深；

③出血傾向明顯，血漿凝血酶原活動度低于40%［或國際標準比值（INR）≥1.5）］，且排除其他原因；

④肝臟進行性縮小。

（2）亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝衰竭。

起病較急，2——26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：

①極度乏力，有明顯消化道癥狀；

②黃疸迅速加深，血清總膽紅素（TBil）大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

③伴或不伴肝性腦?。?/p>

④出血傾向明顯，PTA低于40%（或INR≥1.5）且排除其他原因者。

（3）慢加急性（亞急性）重型肝炎：又稱慢加急性肝衰竭。

在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性或亞急性肝功能失代償?shù)呐R床癥候群，表現(xiàn)為：

①極度乏力，有明顯消化道癥狀；

②黃疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；

③出血傾向明顯，PTA低于40%（或INR≥1.5），并排除其他原因者；

④腹水；

⑤伴或不伴肝性腦病。

（4）慢性重型肝炎：又稱慢性肝衰竭

在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退和失代償：

①血清TBil明顯升高；

②白蛋白明顯降低；

③出血傾向明顯，PTA低于40%（或INR≥1.5）并排除其他原因者；

④有腹水或門靜脈高壓等表現(xiàn)；

⑤肝性腦病。

附件： 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第3期

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