醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)小編整理了“胸腔積液的腫瘤標(biāo)志物”相關(guān)知識(shí)供大家參考學(xué)習(xí)，希望對(duì)大家能夠有所幫助！

1．癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）：

CEA為一分子量較大的糖蛋白，最初是從人結(jié)腸癌提取物中發(fā)現(xiàn)的抗原，可存在于胎兒和成人結(jié)腸黏膜、肺及乳腺中。正常值在5～15μg/L間，惡性胸液中CEA水平較血清升高更為明顯，可用以區(qū)別良性與惡性胸液。我們進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)[8]以判定CEA對(duì)于MPE的總體診斷效率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， CEA濃度診斷MPE的總靈敏度：0.54 （95%CI為0.52 – 0.55），特異度：0.94 （95%CI為0.93 – 0.95），陽(yáng)性似然比：9.52（95%CI為6.97 – 13.01），陰性似然比：0.49（95%CI為0.44 – 0.54），診斷優(yōu)勢(shì)比：22.5 （95%CI為15.6 – 32.5）?？偟恼f(shuō)來(lái)，胸水CEA測(cè)定可能有助于MPE的診斷，進(jìn)一步分析還發(fā)現(xiàn)，CEA有助于惡性胸膜間皮瘤與轉(zhuǎn)移性肺癌的鑒別診斷。但是，必須指出的是，僅僅依靠CEA不能對(duì)MPE確立診斷。

2．糖類(lèi)抗原CA125，CA 15-3，CA 19-9及CYFRA（細(xì)胞角蛋白片段）21-1：

關(guān)于糖類(lèi)抗原CA125，CA 15-3，CA 19-9及CYFRA 21-1對(duì)于MPE的診斷效率的研究報(bào)道也比較多，但結(jié)果差異較大。我們對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)[9]，用隨機(jī)效應(yīng)模型匯總各研究中上述腫瘤標(biāo)志物濃度或其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)MPE診斷的總體診斷效率。結(jié)果顯示上述多個(gè)腫瘤標(biāo)記物濃度診斷MPE的總靈敏度與特異度分別為：CA125，0.48/0.85；CA 15-3，0.51/0.96；CA 19-9，0.25/0.96；CYFRA 21-1，0.55/0.910.54。匯總受試者工作特征曲線(xiàn)顯示胸水CA125與CA19-9測(cè)定診斷MPE效能較低，而CA 15-3 與 CYFRA 21-1診斷效能較高。聯(lián)合應(yīng)用2個(gè)或多個(gè)上述腫瘤標(biāo)記物，診斷靈敏度與特異度都有不同程度得提高?？傮w而言，現(xiàn)有證據(jù)并不贊成用單一腫瘤標(biāo)記物診斷MPE，但是，聯(lián)合應(yīng)用2個(gè)或更多腫瘤標(biāo)記物則診斷靈敏度較高。腫瘤標(biāo)記物測(cè)定結(jié)果同樣應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及其它常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

3．其它標(biāo)志物：

其他的檢查項(xiàng)目如腫瘤相關(guān)蛋白—粘蛋白樣癌相關(guān)抗原（MCA）、組織多肽特異性抗原、端粒酶、β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、人絨毛膜促性腺激素β鏈(β-human chorionic gonadotrophin，β-HCG)、細(xì)胞角蛋白19片斷（cytokerain 19 fragments ，CYFRA2121）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronal specific enolase，NSE）和鱗狀細(xì)胞抗原（SCC）等對(duì)于良惡性PE的鑒別診斷都或多或少具有一定的參考價(jià)值，多種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可提高陽(yáng)性檢出率。