醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)小編整理了“胸腔積液的生化標(biāo)志物”相關(guān)知識供大家參考學(xué)習(xí)，希望對大家能夠有所幫助！

1．肺表面活性蛋白A (suface active protein-A，SP-A)：SP-A是肺內(nèi)表面活性劑中一種主要的磷脂相關(guān)糖蛋白。約70%的惡性胸水（尤其肺腺癌）中SP-A水平明顯增高（界定值500mg/L），而其他各類胸水中僅有3.7%增高[3]。因此，胸水中SP-A可作為肺腺癌的特殊性標(biāo)記物。

2．鐵蛋白(ferritin，F(xiàn)t)：鐵蛋白(Ft)是體內(nèi)貯存鐵的標(biāo)志，一些惡性腫瘤細(xì)胞Ft合成增加，故臨床上它除用于診斷貧血外，也可作為惡性腫瘤的標(biāo)志物之一。近年來的一些研究發(fā)現(xiàn)[4]，若以胸腔積液中Ft含量>500 μg/L為界，F(xiàn)t診斷惡性胸腔積液敏感性為80%，特異性為91%；若以> 1000 μg/L為界，則敏感性為76%，特異性為94%，以上數(shù)據(jù)均提示Ft含量增高也可作為胸腔積液鑒別診斷時(shí)的參考。

3．唾液酸(sialic acid，SA)及脂結(jié)合唾液酸(lipid sialic acid，LSA)：SA為細(xì)胞表面糖鏈末端氨基酸殘基，參與細(xì)胞多種生理功能。細(xì)胞癌變時(shí)，細(xì)胞表面發(fā)生一系列變化，導(dǎo)致血清SA升高，如病變引起胸腹水，則積液中SA也升高。各種癌癥均可引起SA升高，但其中以肺癌及卵巢癌最明顯。另外，SA中有一部分與脂類結(jié)合者稱LSA，在惡性胸水中LSA明顯高于結(jié)核性胸水。

4． 脂類測定：胸導(dǎo)管破裂產(chǎn)生的乳糜胸含中性脂肪、甘油三脂較多（>4.5mmol/L），呈渾濁乳狀，但膽固醇含量不增高。惡性胸水中膽固醇水平與結(jié)核性及其他感染性胸水比較明顯增高，可能是胸膜上皮細(xì)胞變性，局部組織代謝障礙及惡性病變反應(yīng)過程中組織崩解后釋放所致。若以2.86mmol/L為界，惡性胸水診斷敏感性為85.2%，特異性為96.8%[5]。

5．C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）：CRP為急性炎癥反應(yīng)蛋白，急性炎癥時(shí)檢出率達(dá)100%。研究顯示[6]，滲出性積液組CRP水平（35.15±4.19mg/L）明顯高于漏出性積液組（14.19±4.19mg/L）。當(dāng)使用30mg/L作為分界值時(shí)，具有很高的敏感性（93.17%）和特異性（76.15%），陽性預(yù)測值98.14%。兩組間胸水/血漿CRP之比值亦有顯著差異。