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腎小管性酸中毒是由于腎小管尿液酸化功能失常而發(fā)生的一種慢性代謝性酸中毒。

（1）氯化銨負荷（酸負荷）試驗

檢測方法：

給患者服用一定量的酸性藥物氯化銨，使機體產(chǎn)生急性代謝性酸中毒，如遠端腎小管泌H+產(chǎn)生NH3和重吸收HCO3-發(fā)生障礙，酸性物質(zhì)不能排出，尿液酸化受損。

通過觀察尿pH的變化，即可判斷有無遠端小管酸化功能障礙。

參考區(qū)間：

服用氯化銨2h后，尿pH＜5.5。

【臨床意義】

尿pH＞5.5者提示遠端小管酸化功能減弱，為Ⅰ型腎小管酸中毒。

對已有明顯代謝性酸中毒者，不宜做此試驗；對于肝功能不全者，宜改做氯化鈣試驗。

（2）HCO3-負荷（堿負荷）試驗

檢測方法：服用一定量的堿性藥物碳酸氫鹽，使尿液堿化，以增加腎小管重吸收HCO3-的負擔。 

當近端小管受損時，其重吸收HCO3-的功能減退。通過觀察HCO3-的排泄分數(shù)，有助于近端小管酸中毒的診斷。 

計算公式：

排泄分數(shù)＝[（尿HCO3-/血HCO3-）/（尿肌酐/血肌酐）]×100%。

參考區(qū)間：

正常人尿液中幾乎無HCO3-，其排泄分數(shù)≤1%。

【臨床意義】Ⅱ型腎小管酸中毒＞15%；（近端腎小管功能缺陷） 

Ⅰ型腎小管酸中毒＜5%。（遠端腎小管功能缺陷）

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