《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)（二）

1.血管內(nèi)與血管外溶血的鑒別（見(jiàn)下表）

2.PNH的確診試驗(yàn)——酸化血清溶血試驗(yàn)。

3.抗人球蛋白試驗(yàn)：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體（IgG）。分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAGT）和檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAGT），以前者最常用。

4.巨幼細(xì)胞性貧血：

①由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致。②血象：呈大細(xì)胞正色素性貧血，三系巨幼樣變。

5.缺鐵性貧血：

①血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。

②骨髓象：紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。

③骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵陰性、細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如。

6.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無(wú)肝脾腫大；③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少）及淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）；④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等；⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。

7.急、慢性白血病的區(qū)別：

（1）急性白血?。汗撬柚心骋幌盗性技?xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）高于30%.一般自然病程短于6個(gè)月。

（2）慢性白血?。汗撬柚心骋幌盗械陌准?xì)胞增多，以接近成熟的白細(xì)胞增生為主，原始細(xì)胞不超過(guò)10%.

9.慢性粒細(xì)胞白血病NAP陽(yáng)性率及積分明顯減低，甚至缺如。

10.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體及融合基因：Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t（9；22）（q34；q11），稱為典型易位，易位后在斷點(diǎn)外形成BCR/ABL融合基因。

檢驗(yàn)技士考試：《答疑周刊》2020年第7期（word版下載）

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