檢驗(yàn)士：《答疑周刊》2020年第4期

2019-10-08 09:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)（三）

1.異型淋巴細(xì)胞分為3型：

Ⅰ型（空泡型，漿細(xì)胞型）：胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形、不規(guī)則形。核圓形、腎形、分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。

Ⅱ型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多個(gè)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同或更不規(guī)則，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)豐富。染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無(wú)空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。

Ⅲ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形、卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見(jiàn)1～2個(gè)核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。

2.紅細(xì)胞的常規(guī)ABO定型：

3.細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)為：

①線索細(xì)胞：為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。

②pH＞4.5.③胺試驗(yàn)陽(yáng)性。④陰道分泌物稀薄均勻。

凡有線索細(xì)胞，再加上述任意其他2條，診斷即成立。

4.陰道分泌物異常的臨床意義：

①大量無(wú)色透明黏白帶：常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細(xì)菌感染引起，見(jiàn)于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等；黃色泡沫狀膿性白帶，常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎。

③豆腐渣樣白帶：常見(jiàn)于真菌性陰道炎。

④血性白帶：有特殊臭味。見(jiàn)于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。

5.卵磷脂小體的定義及其臨床意義：

卵磷脂小體為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。

前列腺炎時(shí)數(shù)量常減少或消失，分布不均，有成簇分布現(xiàn)象。

6.羊水的外觀及出現(xiàn)異常的臨床意義：

（1）正常：妊娠早期羊水為無(wú)色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

（2）異常：①胎兒窘迫時(shí)，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色；②母兒血型不合時(shí)，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色；③羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí)，羊水呈膿性混濁且有臭味；④胎盤功能減退或過(guò)期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

7.檢查胎兒腎成熟度的試驗(yàn)：肌酐測(cè)定和葡萄糖測(cè)定。

8.檢查胎兒肺成熟度的試驗(yàn)：羊水泡沫試驗(yàn)、羊水吸光度測(cè)定以及卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測(cè)定。

9.腫脹性退變和固縮性退變：

①腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，約增大2～3倍，細(xì)胞邊界不清楚；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊；細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

②固縮性退變表現(xiàn)為整個(gè)細(xì)胞變小而皺縮變形；胞質(zhì)染成深紅色；細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色，最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細(xì)胞。

表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變；中、底層細(xì)胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。

10.因淋巴細(xì)胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測(cè)量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。