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口腔扁平苔蘚診斷、鑒別診斷、治療原則和治療設(shè)計

2020-06-29 16:49 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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想要牢記相關(guān)知識點,離不開不斷地有針對性地鞏固復(fù)習。醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“口腔扁平苔蘚診斷、鑒別診斷、治療原則和治療設(shè)計”,具體內(nèi)容分享如下:

【診斷】

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可以確診:

中年女性多見,對稱,由點狀白色小丘疹組成特有網(wǎng)狀條紋,黏膜可發(fā)生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰,皮膚 wickham紋,指(趾)甲病變。

病理檢查:

病理表現(xiàn)為上皮不全角化,基底層細胞液化變性及固有層有密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤。

【鑒別診斷】

(一)盤狀紅斑狼瘡

女性多見,損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮,外圍為白色放射狀條紋,邊緣不規(guī)則但界限清楚。

口腔扁平苔蘚

(五)苔蘚樣反應(yīng)(病因明確)

某些患者使用藥物、銀汞合金充填治療牙齒后,引起相對頰、舌黏膜發(fā)生類似扁平苔蘚樣反應(yīng),充填物改為其他樹脂材料后,病變會明顯減輕或消失。

(六)異位皮脂腺

見于頰部及唇部,是皮脂腺在黏膜上的異位。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點及小的丘疹。

【治療原則】

1.無癥狀者不需處理,定期復(fù)查,觀察病情變化。

2.要囑咐患者消除精神緊張,限制刺激性飲食,保持口腔衛(wèi)生。

3.糜爛的病損需要用中藥和免疫調(diào)節(jié)劑全身和局部治療。

4.對長期未愈的潰瘍或可疑癌變的病損應(yīng)及時切取病理組織檢查。

【治療設(shè)計】

尚無滿意療法,應(yīng)消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律。

1.詳細詢問病史調(diào)整全身情況,調(diào)整心理狀態(tài)。

2.局部治療包括去除機械性刺激因子及局部使用。腎上腺皮質(zhì)類固醇及抗真菌藥物。腎上腺皮質(zhì)類固醇以局部應(yīng)用安全及療效好,急性大面積或糜爛型扁平苔蘚可考慮用。

3.全身用藥口服。昆明山海棠或雷公藤片、氯喹等,或口服維生素A或維A酸。

4.中醫(yī)中藥治療。

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