牙修復(fù)后過(guò)敏性疼痛——2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集要點(diǎn)

2020-06-29 16:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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性質(zhì)	時(shí)間	發(fā)生原因	口腔檢查	預(yù)防與處理措施
過(guò)敏性疼痛	修復(fù)體粘固之后	患牙為活髓牙，在經(jīng)過(guò)牙體切割后，暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏現(xiàn)象	相鄰牙溫度測(cè)正常、未見(jiàn)齲洞及牙本質(zhì)過(guò)敏	預(yù)備后立即戴臨時(shí)修復(fù)體保護(hù)
		牙體預(yù)備時(shí)損傷大，術(shù)后未采取保護(hù)措施，牙髓充血處于激惹狀態(tài)	相鄰牙溫度測(cè)正常、未見(jiàn)齲洞及牙本質(zhì)過(guò)敏	預(yù)備中注意預(yù)備量、預(yù)備方法、足量噴霧冷卻保護(hù)，預(yù)備后立即戴臨時(shí)修復(fù)體保護(hù)
		粘固時(shí)，消毒藥物刺激；戴冠時(shí)的機(jī)械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，引起患牙短時(shí)疼痛	相鄰牙溫度測(cè)正常、未見(jiàn)齲洞及牙本質(zhì)過(guò)敏	待粘固劑充分結(jié)固后，疼痛一般可自行消失
	使用一段時(shí)間之后	若粘固后長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛，說(shuō)明牙髓受激惹嚴(yán)重，或可發(fā)展為牙髓炎	相鄰牙溫度測(cè)正常、未見(jiàn)齲洞及牙本質(zhì)過(guò)敏	不可恢復(fù)時(shí)，采用牙髓失活及根管治療
		牙體預(yù)備時(shí)齲壞組織未去盡或未做預(yù)防性擴(kuò)展形成繼發(fā)性齲	檢查修復(fù)體邊緣處有無(wú)齲洞	拆冠、治療齲病、重新修復(fù)
		修復(fù)時(shí)牙齦有炎癥、水腫或粘固后牙齦萎縮等造成牙本質(zhì)暴露，引起激惹性疼痛	牙齦萎縮、牙頸部暴露，根面探診敏感	脫敏或拆冠重新修復(fù)
		修復(fù)體不密合、松動(dòng)；粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、失去封閉作用	探及邊緣不密合或修復(fù)體松動(dòng)	拆冠后重新修復(fù)；對(duì)于松動(dòng)修復(fù)體，若符合要求可重新粘接或粘固

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